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[간호학]노인환자 간호 사전학습

저작시기 2007.06 |등록일 2007.06.04 한글파일한글 (hwp) | 18페이지 | 가격 2,500원

소개글

노인요양시설 실습 전 사전학습 내용입니다.

목차

Ⅰ. 뇌혈관 사고 CVA
1. CVA
2. 뇌졸중의 증상

Ⅱ. 관절염
1. 관절염
2. 류마티스 관절염

Ⅲ. 만성신부전 CRF

Ⅳ. 고혈압 약물
1. 고혈압의 단계적 약물치료
2. 단계별 약물 종류

Ⅴ. Nursing Home

본문내용

1. 정의
뇌혈관의 이상으로 인하여 혈류를 통한 지속적인 산소 및 포도당의 공급 부족으로 국소 뇌 조직의 이상을 초래하여 갑작스럽게 부분적 신경학적 이상상태를 가져오는 것을 말한 다. 즉, 운동기능의 손실, 감각이상, 인지언어 장애, 혼수상태 등 갑작스런 신경학적 증상 을 일으키는 뇌혈관의 파열 혹은 폐색에 의한 비외상적인 뇌의 손상을 뇌졸중, 소위 중풍 (CVA , stroke)이라 한다. 보통 손상된 대뇌반구의 반대쪽 팔과 다리, 몸통, 때로는 얼굴과 입의 구조를 포함하는 신체의 한쪽에 편마비 또는 양측마비증세를 일으키는 상위운동신경 기능 장애로 나타난다.

2. 병리적 기전

뇌졸중 환자의 뇌손상에는 크게 두 부류가 있다. 하나는 허혈성(ischemia)으로혈액순환이결핍되고뇌조직에에너지와산소를결핍을가져온다. 다른 하나는 출혈(hemorrhage)이다.

1) Ischemia - 3가지 기전으로 분류된다.

① 혈전증(thrombosis) : 하나 혹은 그 이상의 혈관내에 국소적으로 폐색되어 혈액순환 장애가 일어난다. 혈관은 혈관벽의 변화로 좁아지거나 폐색되고, 덩어리(clot) 형성이 축적되므로 좁아지거나 폐색된다. 가장 흔한 혈관의 병리적 양상은 죽상경화증 (atherosclerosis)이다. 섬유(fibrous)와 근조직(muscular tissue)이 내막하에서 과성장 하고 지방물질들(fatty materials)은 파편을 형성하여 이 파편이 커져 혈관의 직경이 약 90%가령 좁아지면 그 이하로 가게 되는 혈액량이 줄어 들게 되고 이에 따라 특 히 취약한 부분에는 뇌경색이 발생한다. 이런 경우를 저혈류 뇌경색이라 한다. 터진 파편과 궤양을 동반한 파편은 쉽게 혈전이 만들어져 이하의 혈관으로 떨어져 흘러 갈 수 있다. 이 때의 뇌경색을 색전성 뇌경색이라 한다. 일반적으로 혈전은 점차로 수분 을 상실하여 단단해지면서 수축하게 되어 다시 혈액이 흐르게 된다. 경우에 따라서는 혈전에 석회화가 일어나든지 화골화 되는 수도 있다. 혈전이 부착되어 있는 주위의 혈관이 건강할 때는 거기서 기질화(organization)가 일어나서 혈전 속에 모세혈관이 형성됨으로 인하여 혈류가 다시 흐르게 된다.

② 색전증(embolism) : 혈관계 내의 어디서나 형성된 물질이 혈관에 머무르면서 혈액순 환을 차단한다. 혈전과는 반대로 혈액순환의 차단이 국소적인 혈관내에서 생기는 과 정이 아니라 근위부, 특히 심장에서 기인해서 일어난다. 덜 흔하지만 동맥내에서 시 작될 수 있어, 폐색된 경동맥이나 척추동맥내의 혈전의 말단 끝에서 또는 내피가 손
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