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[간호학]소아과케이스(위식도역류질환)

저작시기 2006.06 |등록일 2007.05.29 한글파일한글 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,500원

소개글

위식도역류질환을 가진 소아과 케이스입니다.
환자 프로파일부터 병태생리, 간호진단, 간호과정.. 모두 있습니다.
참고로 실습점수 에이뿔 받은 레포트에요^^

목차

◆환자의프로파일

◆현재 병력

◆병태 생리
1. 탈장 (Hernia)

◆병태 생리(계속)
2. 위식도 역류질환(GER)

◆투약처방

◆성장발달곡선

◆성장과 발달
․ 문제목록, 간호진단

1) 간호계획서 작성을 위한 준비

2) 간호진단과 기대되는 결과

3) 간호활동

4)환아의 교육요구

5)참고문헌

본문내용

◆환자의 프로파일
소아ICU에 있는 4명의 환아 중, 정XX라는 환아를 case로 선택하게 되었다. 정XX 의 나이는 13개월이며 성별은 여자이다. 대구 수성구에 위치 한 애망원에서 보호받고 있던 정XX의 입원 동기는 내원 전 오랜 기간 동안 vomiting이 있었고, 간헐적으로 37.5℃이상의 열이 있었으며 수유가 잘 안되고 그에 따라 체중증가도 잘 되지 않아서 내원하게 되었다. 과거병력으로 무뇌 수두증을 가지고 있으며 인해 시력이 없는 상태이며 성장발달장애가 있다. 2005년에 V-P shunt 수술과, 장염으로 입원한 경험이 있다. 현재 정XX는 부모가 없는 관계로 대구 수성구에 위치 한 애망원에서 돌보고 있으며 애망원의 자원봉사 3사람이 각각 오전, 오후, 밤을 나누어 정XX를 돌보고 있다.

◆현재 병력 - 진단명: 탈장(Hernia), 위식도 역류질환(GER), 기존의 병력- 무뇌수두증
sliding hernia를 치료하기 위해 9월 3일에 장을 고정시키는 수술을 하였고, 그 때 feeding을 위한 gastrostomy도 했다. OG tube 도 함께 하고 있다가 9월 11일에 제거하고 12일부터 PO섭취를 하라고 하여 물만 PO로 섭취하고 gastrostomy로 계속 feeding하고 있는데 음식을 소화시키지 못하고 feeding후 바로 greenish한 설사를 한다. 잦은 설사로 인해 항문주위에 피부손상이 되어 연고 바르고 있으며 간헐적으로 열이 있어 장폐색을 원인으로 추측했으나 장폐색은 되지 않았고, CRP수치도 크게 문제가 없어 열의 원인을 찾지 못하고 있는 상태이다.

◆병태생리
1. 탈장 (Hernia)
소아에서 발생하는 탈장은 대부분 선천적으로 복벽이나 기타 부위에 결손이 생겨서 복강내의 장기가 복막에 쌓여진 채로 결손부위를 통해 빠져 나오는 것으로서, 소아에서는 서혜부(사타구니) 에서 발생하는 서혜부 탈장이 가장 흔하며 가끔 배꼽부위에 발생하는 제대탈장(umbilical hernia) 을 볼 수 있다. 소아의 서혜부탈장은 태생기의 초상돌기(processus vaginalis)가 없어지지 않고 남아서 생기는 간접 서혜부탈장(indirect inguinal hernia)이 대부분이며 소아에서 외과적 수술을 받는 가장 흔한 질환이 바로 이 간접 서혜부 탈장이다. 유아에 발생하는 제대탈장은 제륜(umbilical ring)이 막히지 않아 생기는 것으로 배꼽이 튀어나 오는 증상을 보이며, 탯줄이 떨어진지 2-3주후에 발생하는 경우가 많다.
1. 발생빈도
1) 서혜부 탈장
정상 신생아의 3-5%에서 생기며, 미숙아에서는 9-11%가 발생되는 것으로 보고되고 있 다. 남자 아이에게서 더 많은 것으로 보고되고 있으며, 부위별로는 우측 서혜부에 60%, 좌측에 30%정도 발생하며 양측에 다 생기는 경우도 10%정도 있으며, 미숙아일수록 양측 성으로 오는 경우가 많다.
2) 제대탈장
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