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평가점수D

[성인 간호학]CASE 5개 , 일일레포트

저작시기 2007.01 |등록일 2007.05.21 한글파일한글 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,500원

소개글

환자 5명 일일레포트 한 것입니다
1일 에서 2~3일 관찰한것이고
우선순위에 맞추어 제일 중요한 간호진단을 ㄴㅐ려 수행까지 작성하였습니다
ICU 실습했고, 많은 도움이 되면 좋겠습니다

목차

◎실습 수기◎
◎주요환자현황(5ICU)◎
pnumonia 폐렴, sepsis 패혈증
Tetanus(파상풍)
Alcoholic cirrhosis (알코올 간경화), HEP(hepatic encephalopathy)
Acute renal failure
ESRD ON HD, Pulmonary edema

본문내용

◎ CASE ①
▶이름: 김○○ ▶성별/나이: M/72 ▶입원일: 2007. 4. 10 ▶입원경로: ER
▶진단명: pnumonia 폐렴, sepsis 패혈증 ▶관찰일: 2007. 4. 24
▶입원경위: 고혈압으로 P.O med 복용하는 것 외에 특이 병력 없던 분으로 general weak ness, fever로 4일전 dyspnea있어 local에서 pneumonia 치료하던 중 호전 없어 ER통해 adm.
▶증상&증후
GCS: 4/3/2, LOC: nearly alert mental state
lung sound - wheezing, I/O irregularity balance(+500 이상 차이남)
abdminal distention-> comco(bleeding)-> med. lamina-G, pantoloc
BST- 367 -> N-R 6u SC
Body Temperature-39.1
4/24 Hb 7.44 -> transfusion PRBC 400ML X2
▶검사&처치
(WBC:15.00↑,Hb: 7.44, Ca: 7.9, PH:7.4, PCO2:54, PO2:95, SO2:96)
blood 균배양검사 결과(4/23) cx: yeast central line& cath tip: cx candida albicans
-> 4/ 24 11:15 C-line change to Lt, jugular / medication- fungizon-> BT↓
abd. CT상 ileus-> rectal tube netural drainage(장내 가스 줄여주기 위함), L-Tube retural(위내 가스 감압)
I/O +500 이상 차이-> Dr. notify-> Lasix 투여
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