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척추염 case study

저작시기 2006.10 |등록일 2007.05.13 한글파일한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 2,000원

소개글

신경외과 척추염 환자 케이스 입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 건강력
3. 과거병력
4. 가족력
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 투약기록지
8. problem list
9. 간호과정

본문내용

1. 대상자 정보
이름: 나○○
성별/나이: M/63
키/체중: 162cm/58kg
주소: 광주광역시 북구 풍향동 16-26번지
결혼상태: 기혼
직업: 조경
학력: 중졸
입원날짜: 2006. 10. 9
입원경로: 걸어서 외래로
진단명: L4-5 spondylitis
수술날짜: 2006. 10.13
수술명: Revision & pus irrigation on L4-5
수술경험: 2006년 4월 4일 Rt. L3~5 척추궁절제술 (L3-4 추간판제거술), 5/17, 6/24 revision, 6/26 irrigation
정보제공자: 본인
<중략>
2. 건강력
(1) 현병력
40년 전 논에서 흙짐을 짊어지다가 고랑으로 굴러 떨어진적이 있으나 별 통증 없이 잘 지내오다 7년 전 허리가 아프고 발이 찌릿찌릿 하여 광주방사선과에서 X-ray를 찍었는데 disc의 위험이 있다고 조심하라고 했다함. 그 당시 직업이 고물상이어서 무거운 고철덩어리 등을 나르다보니 허리를 많이 썼다 하심. 그 뒤 2~3년 간 local에서 물리치료를 받으면서 괜찮다가 3년 뒤 갑자기 통증이 심해져 가나신경외과에서 치료를 받다가 올해 초(2006. 4. 4) 우리들 병원으로 옮겨서 Rt. L3-5 laminectomy& L3-4 discectomy 시행한 후 wound infection 발생하여 세차례 revision & wound irrigation 한 후 본원 감염내과에 의뢰하여 06. 6. 27일부터 vancomycin & ceftazidime으로 항생제 치료 후 혈액검사상 호전 소견이고 lower back pain 남아있었으나 퇴원하였다가 06. 10. 4일 부터 다시 통증이 악화되어 Lumbar MRI check 하여 L4-5 spondylitis 발견하고 수술 권유받고 보호자 원하여 전남대병원으로 전원함.
(2) 주호소
Aspergillus fumigatus에 의한 spondylitis 발생하여 감염내과와 협진하여 항생제 치료중이심.
lower back pain과 Lt. leg pain 호소하심. Rt. leg radiating pain
3. 과거병력- 어릴 적 산에서 굴러떨어지면서 나뭇가지에 눈을 찔려서 교정수술 받으신 적 있다하심.
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