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중환자 케이스

저작시기 2007.01 |등록일 2007.04.22 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,000원

소개글

NICU 케이스입니다.
진단명 : Both mid cerebral artery bifurcation aneurysm

목차

1. 간호력

2. 간호과정

본문내용

#1. 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결간호목표 장기목표 대상자는 효율적인 기도청결을 유지한다.단기목표4일 내에 대상자의 호흡수가 12~24회/분을 유지한다.
5일 내에 대상자는 suction 횟수가 20회/하루에서 15회/하루로 줄어들 것이다.
2주일 내에 대상자는 청진상 폐음이 깨끗하다.간호계획 및
수행간호계획이론적 근거진단적 - 1시간마다 활력징후 측정 시 호흡상태 사정 및 호흡음을 청진한다.-지속적으로 호흡상태를 사정하여 환자의 상태를 파악한다.치료적 - 반좌위(30도)를 취해 주고 상지를 지지해 준다.
- 1시간~2시간마다 percussion을 한 후 suction을 시행한다.
-처방에 따라 기관지 확장제를 투여한다.
-2시간마다 체위변경을 한다.
-주변 환경의 습도를 50~60%로 유지한다.
-지시에 따라 정맥수액공급을 한다.- 반좌위는 폐확장에 도움이 된다.
- 진동은 고인 공기의 배출을 증가시키고 점액을 묽게 흔들어 기침을 유도한다.
-기관지 확장제를 사용하여 객담을 배출하여 정상 호흡을 유지한다.
- 빈번한 체위변경은 폐분비물의 정체와 흉벽확장 감소의 위험을 감소시키는 간단하고 경제적으로 효과적인 방법이다.
-높은 습도의 공기나 산소는 기도를 촉촉하게 유지하고 폐분비물을 묽게 하고 이동성을 증진시킨다.
-점막작용을 증강시키기 위해 적절한 수분과 지속적으로 가습된 산소를 제공한다.교육적-suction과정에 대한 중요성을 설명한다.
-지속적으로 산소 또는 가습이 필요 할 수 있음을 설명한다.-치료를 이해하는 것은 환자의 기도유지를 위한 추후 절차에 대한 협력을 증가시킨다.
-분비물을 묽게 하는데 도움이 된다.Data O2, O3, O5, O6간호평가 그 양은 조금 줄어들었지만, 여전히 분비물은 계속 나오고 있으며, Suction, Nebulizer, Humidifilter를 실행하면서 관찰 중이다. 호흡수는 20회~24회로 유지 중이며 suction 횟수는 16~17회/하루 로 조금 줄어들었다.
호전될 것으로 예상된다.

참고 자료

없음
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