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평가점수B

[간호학]위암의 간호과정

저작시기 2006.11 |등록일 2007.04.21 한글파일한컴오피스 (hwp) | 24페이지 | 가격 1,200원

소개글

위암환자의 간호과정입니다.
PBL시나리오, Question, 약물, 진단검사, 간호진단, 간호수행, 간호평가
모두 있습니다.

목차

1. PBL을 통한 간호과정
2. Question
-1)위암의 병태생리에 대하여 설명하시오.
-2) Dumping Syndrom 과 그에 따른 관리를 설명하시오.
3. 약물(14개, 각각의 약리작용, 부작용, 그에 따른 간호중재 포함)
4. 진단검사(CBC, ABGA, UGIS(상복부 위장조영술),CT(복부전산화 단층영상),EGD(위식도십이지장경 검사) 의 검사방법, 정상범위, 임상적 의의 포함)
5. 간호진단
-수술과 관련된 비효율적 기도청결
-수술 후 조직손상과 관련된 통증
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

◆ PBL을 통한 간호 과정 ◆
김OO씨는 72세의 남환으로 06년 10월 종합검진에서 EGD결과 AGC(Advanced Gastric Cancer)진단받고 본원에서 11월 6일 Stomach Endoscopic biopsy 결과 adenocarcinoma(tublar, moderately differentiated), chronic active gastritis(H.pylori positive) 11월 17일 abd. CT를 실시하였으며 그 결과 CT stage T2aN0M0 로 판명되었다. 11월 20일 Subtotal Gastrectomy(BillrothⅡ) 위해 11월 18일에 입원하였다. 수술력은 없고 02년부터 HTN 진단받아 혈압조절을 위하여 자가복용약으로 β-차단제인 atenolol, thiazide계 이뇨제인 hydrochlorothiazide 복용중이다. 22세부터 69세까지 47년간 1/2갑/일의 흡연력이 있으며 3년 전부터 금연하고 있다. 또한 22세부터 현재까지 소주 1/2병/회 를 일주일에 1~2회정도 섭취한 음주력이 있다. 신장은 166cm, 체중은 71.7kg이다. 식욕은 보통이었으며 최근의 체중변화도 없었다고 하였다. 배변습관은 하루나 이틀에 한번 정도로 정상이었다. 가족력으로는 어머니가 HTN, 중풍 진단을 받았다.
11월 20일(op당일, 사정일) 8AM에 Subtotal Gastrectomy(BillrothⅡ) 가 실시되었고 L-tube를 통하여 수술부위의 배액을 실시하였다. Tumor size는 4.2×3.5cm, biopsy를 위해 조직표본을 검사실로 보냈다. 수술 후 V/S은 T/P/R=36.8℃/68회/분/18회/분, BP=143/76으로 19일부터 항고혈압 제제를 복용하지 않아서 혈압이 정상보다 높았다. 수술부위에 연결된 L-tube으로 old bloody color인 배액이 50cc 배출되었다. I&O결과 In은 1900cc, Out 1275(Urine 1225, L-tube 50cc)으로 체크되었다. CRP 6.44mg/dl▲, WBC 16.1103/ul▲로 확인되었으며 수술부위의 감염예방을 위하여 제 1세대 세팔로스포린계 항생제인 Cefazolin(2g/vial 1 od IV), 아미노클리코사이드계 항생제인 Amikin(50mg/vial 1 od IV)이, 수술 후 소염과 진통효과를 나태내기 위하여 NSAID인 Ketoprofen(100m/amp1 doIV), 진통제인 Benzydamine(100ml/amp 1 od gargling)이 투여되었다. 수술 후 pO2는 70.4mmHg였고 spO2는 94%였다. 얕은 호흡과 함께 기침시 기관지 분비물이 많이 고여 있는 소리를 내었다. 따라서 마취가스와 기관지 분비물을 빠르게 배출시키고 기도개방을 유지하며, 분비물로 인한 호흡기 감염을 예방하기 위하여 거담제인 Bromhexine( 4ml/amp 2 od IV)를 투여하였고 반좌위를 취해주고 심호흡과 기침을 격려하였다. 또한 비강 캐뉼라로 O2를 3L/min으로 제공하였으며 흉부물리요법(타진법)을 실시하였고 가습기를 적용하여 적절한 습도 유지를 꾀하였다. 대상자는 수술부위에 심한 통증을 호소하였고 PCA로 조절되지 않는다고 하였다. 혈전형성을 막기 위하여 antiembolic stocking을 착용하였고 lge elevation position을 취해주었다. NPO상태를 유지하였고 입의 건조함을 호소하여 거즈에 물을 묻혀 입을 적셔주었으며 필요시마다 tantum용액으로 gargle할 것을 교육하였다.

참고 자료

없음
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