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평가점수C

[간호학]의식수준 사정법

저작시기 2007.03 |등록일 2007.03.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 500원

소개글

중환자실 실습때
의식수준 사정에 대한 레포트 작성한 것입니다

목차

의식 수준 (Level of Consciousness, LOC)
기민상태
(alert)
무기력상태
(drowsy)
둔감상태
(confuse)
혼미상태
(stupor)
반혼수상태
(semi-coma)
혼수 상태
(coma)
1. 간호사정
1) 환자의 반응 수준을 사정한다.(각성, 지남력)
①각성수준
②지남력
2) 환자의 반응수준을 정확히 기록한다. (Glosgow의 혼수 사정 기록표를 이용: GCS)
개안반응
Eye opening
언어반응
verbal response
운동반응
motor response
3) 뇌간 반사를 검사하여 뇌간의 기능상태를 사정한다.
4) 운동기능의 대칭성을 평가한다.
5) 호흡수 호흡양상을 평가한다.
6) 연하반사와 심부건 반사를 검사한다.
7) 머리의 외상 및, 코, 입, 귀에 혈액이나 뇌척수액(CSF)의 유출이 있는 지 조사한다.
8) 시간에 따라 다른 신경성 상태의 변화가 있는 지 모니터한다.

본문내용

기민상태
(alert)
자극이 없어도 깨어나고 주위에 대해서 안다.
시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있다.
작은 시각적,청각적 그리고 촉각적 작극에 해해서도 즉각적이고 적절한 반응을 보인다.
무기력상태
(drowsy)
자극을 주지 않으면 대부분 자고 있다.
쉽게 깨어나고, 깨어나면 지남력이 있다.
말을 느리게 하고 머뭇거린다.
둔감상태
(confuse)
잠으로부터 깨어나기가 힘들다.(흔들거나 아프게 해야일어난다.)
깨어난 경우 말로 반응을 보이나 의미가 없는 짧은 단어들에 불과하다.
자극을 계속 주지 않으면 빠르게 수면상태로 되돌아 간다.
지남력이 없거나 부분적으로 있다.

의식 수준 (Level of Consciousness, LOC)

1. 간호사정
1) 환자의 반응 수준을 사정한다.(각성, 지남력)
①각성수준
· 지시나 자극에 반응을 보이는가? (검진 시 반혼수 이상의 심각한 증상을 나타내는 대상자에게는 심한 자극을 주지만 절대로 뾰족한 물체로 상처가 생길 정도로 자극하거나 안 와 상벽을 누르거나 하는 행위는 타박상등 상처를 입힐 수 있다.)
· 눈을 뜨는가?
· 말대답을 할 수 있는가?
②지남력
지남력이란 감각적 자극을 받아들여 정확히 판단하는 능력이다.
· 사람(person): 이름을 물어본다.
· 장소(place): 위치를 정확히 말할 수 있는가?
· 시간(time): 검진일의 날짜를 알고 있는가?
2) 환자의 반응수준을 정확히 기록한다. (Glosgow의 혼수 사정 기록표를 이용: GCS)

참고 자료

없음
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