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[간호학]<간호학> 만성신부전 케이스

저작시기 2007.01 |등록일 2007.03.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,000원

소개글

신장내과 실습케이스입니다.
진단명 - other chronic renal failure
신장이식후 면역거부증상이 나타나서 다시 입원하신 분이십니다.
그래서 병실도 역격리로 있으실 뿐아니라 굉장히 예민하셔서 말 한마디도 못붙여본 케이스 대상자셨습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
1)이름 2)나이 3)입원일 4)주소 5)진단명
2. 건강정보
1)입원상태 및 병력
(1) 활력증후 (2) 입원 동기와 주증상 (3) 과거병력 등등
2)정신적, 정서적 상태
3)일반적 정보
4)건강과 관련된 정보
5)의학적 진단
6)검사자료
(1)생화확 (2)일반혈액학 (3)뇨검사 (4)뇨화학 (5)단백면역
(6) 미생물 (7) abdominal sono (8) endoscopy
(9)pleural fluid & thin prep (10)내시경 생검 <rectum, colon>
(11)신장침생검<kidney needle biopsy set (12)초음파
(13)abdomen angio 3D CT-
7)투여약


2. 간호과정
1)의미있는 자료수집 S data, O data
2)간호진단
#1. 면역기능저하와 관련된 감염
#2. 이식 거부반응과 관련된 고체온
#3. 이식 거부반응으로 인한 불확실한 예후와 관련된 불안
#4. 만성질환(CRF, HTN, DM)과 관련된 무력감
3) 진단의 우선순위
4) 간호진단 및 계획, 수행, 평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정
성명: 김ᆼᆼ (2557 역격리)
연령: 54 성별: 남
입원 날짜: 2005. 10. 27
정보제공자: 부인
진단명: other chronic renal failure

1. 입원상태 및 병력
1) 활력증후
혈압 100/60 mmHg 체온 36.3
맥박 76 회/분 호흡 20 회/분
체중 66 kg 신장 180 cm
2) 입원 동기와 주증상:3일 전부터 vomiting 심해 외래 통해 입원, 소변량 줄어 evaluation 하기 위해 adm.
3) 과거병력: 2004. 9월에 CRF 판정받아 3개월간 복막투석 함( CAPD catheter). →현제는 remove
D-cath(11/19)로 혈액투석 중.
2005. 1. 26 신장이식 (왼쪽, 제공자 - 아들), ileal urostomy(2005.1)
HTN(+), DM(+)
Tbc(+) - 2달 전부터 약물 복용, 의심자



2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유, 의식상태: 명료, 의사소통: 원만함, 정서상태: 안정
2) 일반정보
가족 상황: 기혼, 교육정도: 중교, 종교: 없음

*endoscopy <식도에서 위까지 >
1. esoghagus : negative
2. moderate erythematous gastritis at the stomach antrum & body
3. delayed gastric emptying
4. duodenum polyps - two polyps at the bulb

*pleural fluid & thin prep.
검체 : Rt. pleural effusion -> normal limites, many lymphocytes

*내시경 생검 <rectum, colon> -> pseudomembranous colitis 가성막 대장염
(섬유소성 염증에 있어서 섬유소의 삼출액과 섞여 아주 얇은 층을 만들기 때문 에 외관상 막과 같이 보이는 것.)

참고 자료

이향련외 수문사 성인 간호학 상, 하
간호진단과 계획 서울대학교병원 편
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