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신경외과 케이스, 지주막하출혈환자

저작시기 2006.07 |등록일 2007.01.11 한글파일한글 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,500원

소개글

신경외과 실습할때 A+받은 레포트 입니다!!

실습 조금만 적극적으로 하셨더라면 레포트로 A+받아버리세요!!

목차

1. 일반적 사항
2. 건강양상
3. 약물
4. 간호진단

본문내용

▶일반적 사항
- 성명 : 윤 ○ ○
- 성별 : 남
- 연령 : 47세
- 체중 : 73 kg
- 키 : 170 cm
- 혈액형 : B+ (Rh+)
- NS 입원일자 : 2006년 7월 18일
- 입원경로 : 응급실, 눕는차
- 사정일 : 2006년 7월 19일부터 7월 21일
- 주호소 : vomiting, headache
- 진단명 : A-com. a. aneurysm rupture
- 수술명 : craniotomy, aneurysm neck clipping
- 가족사항 : 기혼(부인, 1녀)
- 직업 : 가구회사공장장
- 학력 : 고졸
- 정보제공자 : 차트
▶건강양상
1)교환
- 순환
․ 신경 :
①의식수준 : alert 또는 drewsy
②GCS(Glasgow Coma Scale)
: eye opening(개안반사) → Spontaneous 또는 to voice = 4, 3 점
verval response(언어반사) → Oriented = 5점
motor response(운동반사) → Obey commandes = 6점
총 14~15점 (Best response)
․ 활력징후
:①혈압 : 110~140mmHg 유지
②맥박 : 70~89회/분
③체온 : 36℃에서 37℃정도이며 fever이 자주 나타나지는 않음
․ 말초 : 부종 (-), 청색증(-)
- 산소
․ 호흡수, 리듬, 깊이 : 18~20회/분
양상 ; 정상
․ 호흡음, 기침, 객담
:①호흡음: normal
②기침 : (-)
③객담 : (-)
․ 호흡곤란, 호흡부속근사용, 기구사용
:①호흡곤란 : (-)
②호흡부속근사용 : (-)
③기구사용 : (-)
-피부통합성
①피부색 : 정상
②습도 : 정상
③탄력성 : 양호
④욕창 : 무
⑤피부손상 : 무
-영양
①식사종류 : 일반식이
②음식물 섭취 경로 : 구강
③체중변화 : -5KG
④알러지 : (-)
․ 식욕변화 : nausea, vomiting
-배설
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