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갑상선 해부학과 수술법

저작시기 2007.01 |등록일 2007.01.05 한글파일한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 1,000원

소개글

갑상선의 일반적인 해부학
갑상선 수술 적응증 질병
수술순서
수술방법

목차

갑상선의 일반적인 해부학
갑상선 수술 적응증 질병
수술순서
수술방법

본문내용

Modified RadicalNeck Dissection
: incision은 그림과 같이 double Y 모양으로 넣으며, 이 incision은 neck의 노출을 최대화하면서 cosmetic result도 좋다.
이 incision의 upper arm은 mastoid process에서부터 mandible의 midline 바로 아래까지이며, lower arm은 trapezius부터 neck의 midline까지 curve를 그리며 넣는다.
이 skin flap은 platysma m.을 포함하는 두께로 만들고, 만약 그렇지 않을 경우에는 healing이 나빠진다.
posterior 방향으로는 trapezius 의 ant. edge까지, anterior 방향으로는 thyroid gland를 싸고 있는 strap m.까지 젖히고, inferior 방향으로는 clavicle의 sup. 부분이 보일때까지 dissection을 한다.
superior 방향으로 dissection을 할 때는 marginal mandibular branch of the facial n. 가 보존되어야 한다.
이 n.는 lower lip에 innervation하며, platysma m.의 아래에서, external maxillary a. & facial v. 과 교차한다.
만약 tumor가 이 지역까지 침범했을 경우에는 이 n.를 희생시킨다.
SCM m.이 clavicle과 sternum에 붙는 바로 위를 절단하고, dissection을 posterior 방향으로 계속 진행하여서 trapezius m. 의 ant. border까지 진행한다.
첫 번째로 ecternal jugular v.을 division & ligation 하고나서, post. cervical triangle이 areolar & lymphatic tissue를 포함하여 완전히 cleaned 된다.
이때 spinal accessory n. 가 절단되는데, 그렇지 않을 경우 이지역을 완전히 clean 하는 것은 불가능하다.
그런후에 subclavian v.과 omohyoid m. 이 보인다.
omohyoid m.의 post. belly를 자르면 deep m. 과 brachial plexus가 노출된다.
이 때 phrenic n.가 노출되는데, 이는 ant. scalene m. 위에, brachial plexus와 int. jugular v. 사이에 위치한다.

참고 자료

사비스톤
슈바르츠
무어해부학
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