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ICH 환자 case study

저작시기 2006.11 |등록일 2006.12.28 한글파일한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 500원

소개글

신경외과 중환자실 실습나가서 쓴 보고서입니다.
1일 보고서이기 때문에..
간단한 형식으로 되어 있습니다...
그렇지만 검사라던지, 환자상태에 대해서는 자세하게 서술했기 때문에...
case를 파악하는데는 어려움 없으실껍니다.

목차

1) 환자상태 보고서
(1) 환자명, 입원경로, 수술명, 진담검사와 혈액검사등...
(2) 가장 최근에 측정한 활력징후
(3) 영양상태
(4) 신체계통 사정(환자의 주요문제와 관련된 정보를 집중적으로 포함)

2) 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호 계획
- 부동과 관련된 피부 손상 위험성
- 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

본문내용

1) 환자상태 보고서 ( 실습당일 담당한 환자에 대해 다음 사항을 조사하여 기록한다. )
(1) 환자명 황XX 침상# 5 연령 58 성별 M
입원일자 2006. 10. 30 현재 진단명 ICH(Intracerevral hemorrhage)
입원경로(이전의 진단명) HTN, CRF 진단받고 2년전부터 HD하던 환자로 2006. 10. 29일 am 6;00시 경 쓰러지면서 eyeball deviation되고, 손발, 뒤틀리는 seizure보이면서 이천의료원 ICU에서 Brain CT촬영 후 본원 ER통해 Adm.
OP명 Removal of Intracerevral Hematoma (10/29), Removal of AVM, Intracranial(10/31)
진단적 검사 및 일자
OP 전 C-T Brain Angio (2006.10.29): 급성 경막하 혈종, 좌측 뇌의 왼쪽 앞으로 주목할만한 덩어리의 영향으로 좌측 뇌가 볼록하고 부피가 큰 뇌내 출혈이 있다.
OP 전 C-T Brain (2006.10.29): 왼쪽 뇌가 볼록하고, 경막하 혈종의 사이즈가 크게 증가였다.
OP 후 C-T Brain (2006.10.29): 두개골 절제술, 좌측 두정부위에서 경막하&뇌내출혈을 제거하였다.
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