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지주막하 출혈(SAH)

저작시기 2006.06 |등록일 2006.11.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 15페이지 | 가격 1,500원

소개글

뇌지주막하 출혈(subarchnoid hemorrhage : SAH)
뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다도 혈액공급에 더욱 민감하다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 한다. 뇌는 구조적으로 밖에서 부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다.이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하 출혈이라고 한다.

목차

Ⅰ. Scenario
Ⅱ. Terminology
Ⅲ. Lab data (진단을 위한 검사)
Ⅳ. Medication
Ⅴ. Literature Study
Ⅵ. Nursing Process
Ⅶ. Progress
Ⅸ. Reference

본문내용

Ⅰ. Scenario

특별한 과거력 없이 혼자 지내던 45세 미혼의 회사원 남환 남포동씨는 하루 평균 소주 1병과 담배 한 갑을 피운다. 2006년 6월 6일 07:50AM 화장실에서 sudden onset 양상의 headache를 호소한 후, mental change있어 119를 통해 ER로 내원하였다. ER 내원 당시 Mental은 coma 상태였으며, BP 240/130mmHg, P 76회/min, R 24회/min, BT 36.2°C, SpO₂ 96%, GCS E1-V1-M1 였다. Pupil reflex는 fixed 상태로 decerebrate rigidity를 보였고, Babinski sign (Rt., Lt.)은 (+)으로 나타났다. EKG, pulse oximetery, Foley cath. apply하고, O₂ 2L/min inhalation 하였으며, ABGA를 check한 결과 PH 7.525(▲), PCO₂ 37.1mmHg, PO2 178.7mmHg(▲), SaO₂97%, HCO₃30.5mmol/L(▲)로 나왔다. Trandate 4cc IVss injection하고 intubation 실시하였으며, 다시 O₂15ℓ를 연결하였다. 혈액검사는 WBC 13.9(▲),Hb 10.4(▼),Plt 239,000, GOT 58(▲), GPT 42(▲)로 나왔고, Brain-CT상 SAH 소견 보여 ICU로 admission하였다.
시술 당일 (6/6)
ICU로 전실 후 pupil size는 2/2mm, light reflex는 sluggish였으며 GCS는 E1-V1-M2로 측정되었다. ventilator (mode:SIMV) apply하였으며, PIP 20㎝H₂O, SpO2 100%, RR 12회 monitoring 되었다. Midazolam 5mg IV injection 하고, 9:30AM TDC & EVD system을 시행하였는데 Rt.100cc, Lt. 5cc의 bloody drainage를 보였고, 11:13AM TFCA를 시행하여, A-COM aneurysm 파열을 원인으로 한 SAH라는 결과가 얻었다. 12:25PM 에 GDC embolization 시술하였고 tachypnea로 호흡음이 거칠었으며, B.P 165/90mmHg, BT는 38.4°C, P 102회, R 38회로 check되었다. Lt. EVD cath. insertion site oozing을 보였으며 CSF 결과 는color는 blood, amount는 25cc, pressure는 10㎝H2O이다.

참고 자료

간호과정 - 현문사 - 전시자 외
간호진단과 중재 - 서울대학교출판부 - 이은옥 외
간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부 - 권혜영 외
성인간호학(상) p 656~ p674- 현문사 - 전시자 외
성인간호학(하) p 472~ p497- 현문사 - 전시자 외
진단 검사와 간호 - 수문사(1998) - 송경애 외
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr
강북삼성병원 의학 용어 사전
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