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두통과 구토로 응급실에 내원한 환자

저작시기 2006.10 |등록일 2006.11.01 파워포인트파일MS 파워포인트 (ppt) | 10페이지 | 가격 1,000원

소개글

headache vomiting CC로 내원한 여환 처치와 랩 기록

목차

의사기록
의료처치 랩
Gram standin
chest Xray

본문내용

1.Chief complaint : Headache
2. Present illness :금일 오전 5시경부터 두통/구역감 생겨 내원.
3. past history
DM(-), HTN(-), Asthma(-), allergy(-),Tbc(-)
4. Physical exam & ROS :n-s

5. Impression :r/o concussion[진탕]
응급의료관리료
아달라트연질캅셀
Fenaca,Diknol(Diclofenac)90mg
E.K.G (PORTABLE)
혈중가스분석(BLOOD GAS STUDY)
Triage Cardiac Pannel
ER routine lab
PRE CONTRAST BRAIN CT
CHEST PA
Blood Gas_Analysis_01 ..............
sO2 .............................. 96 %
PH ............................... 7.45
PCO2 ............................. 41
PO2 .............................. 81 ▼
HCO3-act ......................... 28.5 ▲
Triage Cardiac Panel ...............
Myoglobin ........................ 28.7 ng/mL
CK-MB ............................ 1.1 ng/ml
Troponine I ...................... < 0.05 ng/mL ▼

Hb ................................. 12.8 g/dl
Hct ................................ 38.1 %
RBC ................................ 4.52 *10-6/mm-3
WBC ................................ 6.65 *10-3/mm-3
Platelet ........................... 326 *10-3/mm-3
c/c : anxiety

P/I 평소 특이 병력 없던자로, 9/21일 TA 이후 큰소리에 불안감을 느낀다.
불안 증상시 가슴이 답답하며, 숨을 못 쉴것 같은 느낌이다.

EKG : NSR chest PA : no active lesion
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