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구토를 주소로 내원한 여환의 응급실 케이스 스터디

저작시기 2006.10 |등록일 2006.11.01 파워포인트파일MS 파워포인트 (ppt) | 9페이지 | 가격 1,300원

소개글

응급실에 방문환 구토와 환자

목차

간호기록
비장스캔
자궁초음파
의사기록

본문내용

Arrived at ER
N HX)상기환자 내원전 새벽부터 vomiting있은후 abnormal한
N mentality보여 119통해내원함
N Phx)06년 9월 본원 GI에서 검사후 선천적으로 비장이 크다는 얘기
N 듣고 P.O처방하여 복용중이라함
N 어제 외래 들러 약처방 받았으며 그전과 약이 달랐었다함
N M/S)confuse
N V/S)140/80-60-22-36.5도
N seen by Dr.
N P/E
N N/S 100cc+ MXL 1@mix IV start
N ER blood lab, amonia, cardiac enzyme to lab
N BST-154mg/dl
09:48 N B-CT.X-ray checked
09:55 N N/S 500ml IV connect
10:00 N ABGA doneReported by at 2006/09/29 16:50:06
Radiopharmaceutical: 99mTc-RBC 740 MBq
Acquisition: Selective spleen scan was performed after intravenous injection of 740 MBq
99mTc-Labelled heat-damaged autologous(자가이식의) erythrocytes (RBCs).
Findings:
1. Lobulated splenic tissue abutting to the spleen, probably due to fetal splenic lobulation
2. Mild increased uptake in LLL with equivocal(다의성의) clinical significance (Clinical and radiologic correlation)
결 론 :
lobulated(폐엽모양) splenic tissue abutting to the spleen
- Probable fetal splenic lobulation
1.Chief complaint : vomiting (o/s 21:00pm 2. Present illness :
본환은 9/30 본원 (GI 과장님) 입원 치료 후 퇴원한 분으로 내원 1일 전 저녁 퇴원약 1봉지 복용 후 수 회의 vomiting 있어오다 새벽에 vomiting 점점 심해지고
dizziness 호소하며 서 있다 주저 앉으며 쓰러져 흔들고 때리며 깨워도 5~10 분 정도 반응 없이 의식소실 있어 119로 내원.
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