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[간호학]고위험 산모간호

저작시기 2006.01 |등록일 2006.09.17 한글파일한글 (hwp) | 10페이지 | 가격 1,500원

소개글

고위험 산모간호 케이스입니다.

목차

1. 유도분만 산부 간호
2. 조기분만 임부간호
3. 조기파막 임부 간호
4. 임신중절술 임부 간호
5. 산후출혈 산모 간호
6. 임신성 고혈압 임부간호
8. 전치태반 임부간호
8. 태반조기박리 임부 간호

본문내용

1. 유도분만 산부 간호
1) prostaglandin E2(PGE2)
(1)PGE2 투약의 이론적 목적
정상적인 분만을 위해서는 경관숙성 과정이 필요하다. 경관숙성은 경관의 연화와 거상이 이루어지는 과정이며, 대부분의 경우 출산 예정일 가까이에 일어난다. 이 과정은 밀집딘 교원질 섬유가 분리되는 과정으로 결함조직의 변화가 오는 것이다. 교원질 섬유의 분리는 프로스타글란딘을 포함한 호르몬 조절에 의해 섬유아세포의 활동 변화에 의해 일어난다. 즉 프로스타글란딘은 교원질 섬유를 분리하는 섬유아세포 활동을 자극하거나 다른 생화학적 변화를 자극하여 자궁경관의 연화, 개대, 거상을 일으킨다.
이 프로스타글란딘은 경관 성숙 및 자궁경부 이완 작용과 자궁 수축 작용은 임신 각기에 상관없이 자궁근에 효과적으로 작용하나 항이뇨 작용이나 혈압상승 작용은 없다. 과숙아의 약 80%가 자궁경관이 미성숙 되었기 때문에 발생하는 것이므로 이 자궁경관의 성숙을 위하여 그래서 과숙아를 분만하기 위해 Prostaglandin을 투여하는 것이다.
(2) 용도 및 용법
정제나 젤의 형태로 젤인 경우 0.5~ 5mg을 카테터를 사용하여 주입한다. cervidil은 질내에 삽입하는 좌약으로 10mg을 삽입하면 시간단 0.3mg씩 용해된다. 그리고 이 약물 사용시에는 태아모니터가 필요하다.misopros시 은 프로스타글란딘을 함유하는 알약으로 IUFD 제거 후 사용되며, 최근 연구에 의하면 진통을 유발하기 이해 알약의 1/4을 경부내로 투여한다.
(3) 부작용
구토, 열, 설사, 자궁의 과도수축이지만 젤 투여시에는 흔하지 않다. 프로스타글란딘은 교원질 섬유를 분리하는 섬유아세포 활동을 자극하거나 다른 생화학적 변화를 자극하여 자궁경관의 연화, 개대, 거상을 일으킨다. PGF2a는 구강 투여시 위장관 장애가 심하므로 구강으로 투여해야 할 경우에는 E2를 사용하게 된다. 프로스타글란딘의 부작용은 위장관계 장애나 정맥홍반이지만 자궁이나 태아에게 미치는 부작용은 없다.
(4) 투약 중 임부 간호중재
PGE2는 유도분만 전날 오후나 저녁에 젤을 적용한다. 투여전에 태아심음과 자궁수축 양상이 정상인지 측정하며 투여 후에도 2-4시간 동안 측정을 계속한다. 과도한 자극을 피하기 위해서는 젤 투여후 4시간 안에는 옥시토신을 투여하지 않는다.
투여 중에는 감시기, 청진과 촉직을 통해 사용하여 태아상태와 자궁수축을 지속절으로 사정한다. 태반 관류 증진을 우해 좌측위를 취한다. 과도로 자궁을 자극했을 때나 태아 호흡부전이 발생했을 경우에는 투약을 중지하고 주 정맥관을 유지한 후 의사에게 보고한다.
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