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평가점수C

심근경색(STEMI) 케이스

저작시기 2006.09 |등록일 2006.09.13 한글파일한글 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,000원

소개글

정성들여 쓴 케이스 입니다. ^^

병태생리, 검사수치, 약물에 대한 조사 다 있습니다.

많은 도움 되실 거예요^^

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰 - - - - - - - - - - - - - - - -
1. 병태 생리
2. 원 인
3. 증 상
4. 진 단 검 사
5. 치 료 및 간 호

Ⅱ. 간 호 사 례
1. 간호력 - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. 신체검진 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. 진단적 검사 및 기타자료- - - - - - - - -
4. 병의 경과 - - - - - - - - - - - - - - - -
5. 간호과정 적용 및 간호진단 목록 - - - - -


Ⅲ. 참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - - - -

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태 생리 (Pathophysiology)
국소 빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소되면 무산소 대사기전을 일으키게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다. 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다. 급성 허혈과정 동안 심근내막층이 저산소증에 가장 민간하게 반응하여 뚜렷이 허혈증상이 나타난다. 또한 허혈은 바로 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 변화시킨다. 따라서 심근의 수축력을 감소시킨다.
자율신경계는 감소된 심장기능을 보상하기 위해 심박동수를 증가시키고, 그 결과로 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더 심해진다. 심근의 허혈이 35~45분 이상 지속되면 심근의 불가역적 세포손상과 괴사를 가져온다. 그리고 심근의 수축능력이 영구적으로 없어진다. 괴사되거나 경색된 부위는 허혈부분으로 둘러싸이고 잠재적으로는 생존 가능한 조직이 된다.
2. 원인 (Etiology)
관상혈류의 감소 원인은 주로 죽상경화증이다. 심근경색증은 관상동맥이 죽종으로 극심하게 좁아지거나, 또는 색전 및 혈전이 형성되어 관상동맥을 폐색시키면 발생된다. 관상혈류의 감소는 쇼크나 출혈의 결과로도 초래될 수 있다. 그 외 고혈압에 의해 심장기능변화 즉, 심박출량의 변화로 인한 원인도 있다.
3. 증상 (Symptom)
심근경색증 대상자의 주 증상은 흉통이며, 안정시 또는 활동시에도 일어나고, 지속시간이 최소한 5분 이상이다. 이때 발한, 호흡곤란, 오심, 구토, 허약감을 동반하며 휴식이나 nitroglycerin으로는 완화되지 않는다. 흉통은 급격하게 일어나며 흉골하부에서 느껴지고 날카롭거나 분쇄통으로 협심증보다 강도가 강하고 지속시간이 길며, 왼쪽 어깨 또는 팔쪽으로 퍼지고 때로는 경부, 턱 등으로 퍼진다. 대상자는 흉통이 심하여 죽음에 대한 불안감을 갖게 된다. 또한 심근괴사로 인해 심박출량이 감소되어 조직의 저산소증을 일으키고 소변량이 감소되며, 혈압이 하강되어 심인성 쇼크를 유발하게 된다. 또한 대상자의 맥박을 촉지하기가 어렵고, S1, S2 심음이 들리지 않으며, S3, S4 심음이 청취된다. 이것은 좌심실 부전을 의미한다. 그리고 심근의 과사로 인한 염증과정으로 인해 발열과 백혈구 증가가 나타난다.
4. 진단 (Diagnostic measure)
① 혈액검사
심근 속에는 GOT, CPK, LDH과 같은 많은 종류의 효소가 포함되어 있고, Troponin-I, Troponin-T와 같은 단백질도 포함되어있다. 심근경색으로 심장근육이 괴사를 일으키면 이들 효소와 단백질이 혈액 속으로 흘러나온다. 그리고 괴사를 일으킨 범위가 넓을수록 혈액 속으로 유출하는 효소와 단백질의 양도 증가한다. Troponin-I나 -T 의 경우에는 다른 장기에는 없는 단백이기 때문에 혈액에서 이들 단백이 발견된다면 심장근육에 손상이 있음을 뜻하고, 심근경색의 진단에 큰 도움된다.

참고 자료

1. 임난영 외(2000). 간호과정과 임상경로, 현문사
2. 이은옥 외(1999). 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
3. 서문자 외(2004). 성인간호학. 서울: 수문사.
4. 전시자 외(2000). 성인간호학. 서울: 현문사.
5. 씨그마학회. 임상 간호 메뉴얼. (1997). 현문사
http://www.kimsnline.co.kr 킴스온라인
http://www.druginfo,co,kr/ 드러그인포
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