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[간호과정+질병보고서]폐렴

저작시기 2006.08 |등록일 2006.09.11 한글파일한글 (hwp) | 22페이지 | 가격 1,500원

소개글

ICU 폐렴 환자 질병보고서 및 사례보고서입니다.

목차

1. 질병보고서
2. 사례보고서
3. 참고문헌

본문내용

폐렴(pneumonia)
폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다.
과거에는 항생제가 폐렴사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.

(1)병태생리
폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 페포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제(surgactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 정맥혈은 폐의 환기 부족으로 적절히 산과 오한이 나타난다. 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea)이 나타난다. 말초혈관 확장과 탈수로 혈압은 떨어진다. 저산소혈증과 대사 증가의 결과 심장 기능에 장애가 발생한다. 울혈성 심부전증 또는 쇼크가 유발될 수 있고, 부적절한 조직산화로 인해 심장 자극이 증가될 수 있으며, 부정맥이 초래된다.
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역이 저하된 사람에서 세균이 급속히 번식한다. 세균이 증식하여 농양(abscess)을 만들고 이 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직 괴사(necrosis)가 일어난다.

참고 자료

성인간호학(상), 전시자 외, 현문사, 2005
최신임상간호매뉴얼(1), Sigma Theta Tau Lambda 외, 현문사, 2004
간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부, 2004
기본간호학(하), 손영희 외, 현문사, 2003년
중환자 간호관리, 김광우 외, 수문사, 1990
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