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[간호학과]만성신부전간호학케이스(CRF)

저작시기 2006.07 |등록일 2006.08.02 한글파일한글 (hwp) | 18페이지 | 가격 3,000원

소개글

내과에서 실습하면서 한 만성신부전 케이스입니다.
열심히 한 레포트 입니다.
교수님께 잘했다고 칭찬받은 레포트이니 많은 도움 되시기 바랍니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호력
3.진단검사
4.Medication
5.간호과정

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
(만성신부전 - Chronic renal failure)

1. 정의
- 만성 신부전은 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 신단위가 점진적으로 파괴되 어 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소된 상태를 말한다. 즉 신단위의 파괴는 원인이 제거된 후에도 회복되지 않은 비가역적 손상으로 수분과 전해질의 조절장애, 산-염기의 조절장애 그리고 요독증으로 진행되며 전신의 모든 기관에 합병증을 일으킨다. 또한 신장은 위축되고 상흔조직으로 가득 차며 심한 퇴행성 변화를 일으킨다.

2. 원인 및 유발요인
- 만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.
당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심 해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생하며, 고혈압은 합병증으로 단 백뇨, 신부전 등이 생길 수 있다. 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신 손상이 진 행되어 만성 신부전에 이르게 된다.

3. 증상
① 전해질의 불균형
- 저나트륨혈증 : 수분정체로 인한 희석효과
구토와 설사를 동반한 기능부전이 된 신장의 염분, 노폐물이 원인
- 고나트륨혈증: 혈압상승과 부종, 칼슘 섭취제한하고 aluminum hydroxide 투여
- 고칼륨혈증 : 심부정맥과 심정지를 유발하기 때문에 가장 위험한 불균형 상태
이화작용, K를 포함한 약물, 외상, 수혈과 산독증으로 초래
- 저칼슘혈증 : 25-hydroxycholecalciferol에서 1.25-dihydroxycholecalciferol로의 전환 이 감소되어 칼슘의 장흡수 저하
- 고인산혈증 : 인 배설 안됨
② 대사의 변화
- BUN상승과 혈청 creatinine상승 : 단백질대사의 최종 노폐산물이 혈청내에 축적
- 저단백혈증 : 단백뇨와 부적절한 단백질 섭취, 혈관내 교질삼투압 저하시킴
- 당질 불내성 : 인슐린생산과 대사의 장애로 생김
말초에서의 인슐린의 길항작용, 인슐린 분비의 장애, 신기능불량과 관련 된 인슐린 반감기 지연, 순환되는 인슐린의 장애 등 결과 초래
- 대사성산독증 : 중탄산나트륨의 재흡수가 감소되고 탈수소인산이온과 암모니아의 생성 감소의 결과로 인해 신장이 수소이온 배설할 능력 없어짐
③ 혈액계의 변화
- 빈혈 : 치료하지 않으면 피로, 쇠약, 추위에 예민해져서 추위를 탐
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