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[의학, 간호학]위암

저작시기 2005.07 |등록일 2006.07.19 워드파일기타파일 (rtf) | 10페이지 | 가격 1,500원

소개글

위암에 대해 자세히 소개~

목차

1.원인
2.역학
3.병태생리
4.검사+검사의 준비와 절차
5.치료
6.예방
7.위수술환자 관리
8.합병증
9.위수술환자의 퇴원

본문내용

1.위암의 원인
위암은 여러 가지 요인에 의해 발생되는데, 유전적 요인과 환경적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있다.
위암 발생의 환경적 요인으로는 음식물 섭취(예 : 질산염 화합물, 매우 짠 음식, 매운 음식, 불에 태운 음식 또는 훈제 식품 등)과 헬리코박터 파이로리균의 감염이 대표적이다.
우리가 섭취하는 음식물 성분 중에서 위암의 원인이 되는 발암 물질은 니트로조아민(nitrosoamine)과 이종환식아민(heterocyclic amine)이 있다. 니트로조아민은 여러 종류의 암을 유발할 수 있는 강력한 발암물질이며, 변질된 식품 속에 함유되어 있거나 음식을 통하여 섭취하는 질산염이 세균에 의해 변성되어 위 속에서 생성된다. 이종환식아민은 단백질이나 지방질을 고열에서 태우면 발생하는 발암 물질이다. 짠 음식은 위점막을 손상시키고, 위염을 유발하여 위암을 유발하는 환경적 요인이 된다.
헬리코박터 파이로리균은 사람 위점액 속에 서식하고 있는 세균으로 소화성궤양과 만성위염의 원인으로 밝혀져 있는데, 이 균에 감염되어 있는 경우에 위암 발생 위험성이 증가하는 것으로 알려져 있다.(아직 이 균으로 인한 단독 위암의 발생은 알려진바 없다.)
또한 만성 무염산증(aclorhydria), 악성 빈혈(pernicious anemia)과 관계가 있다. 따라서 만성 위염 환자의 10% 정도가 15년 이내에 위암으로 발전된다고 추정 된다.
위암은 가족 집단의 형태로 흔히 발생되므로 일촌 친족 내에서의 가족력이 고려되어야 할 위험요소이다. 또한 전 세계적으로 발생빈도와 사회 경제적 상태 사이에는 역관계가 있다. 흡연도 위암과 결정적인 관련이 있으며, 일반적으로 흡연가에 대한 위험은 비흡연가에 비해 2.5배 더 높다.

2. 역학
우리나라에서 위암으로 인한 사망률은 최근 점차 감소되고 있지나 아직 발생률과 사망률이 가장 놓은 암으로 보고되고 있다. 위암은 세계적으로 매우 다양한 양상을 나타내는데 일본, 칠레, 코스타리카, 한국이 이 질환에 대한 높은 발생빈도를 나타내는 나라들이다. 특히 일본은 위암으로 인한 사망이 모든 종류의 암으로 인한 사망의 절반 이상을 차지한다.
미국은 전세게적으로 가장 낮은 발생빈도를 보인다. 이민자의 경우 위험정도가 2세대에서 급격히 감소되는데 이는 환경 및 식이 요인이 관련되기 때문이다.

3. 병태 생리
위암은 사실상 상치세포에서 유래되는 원발성 선암으로 용종, 궤양성, 또는 침윤성의 형태로 발생한다. 종양의 성장은 불연속의 종양결절이 형성되거나 확장되는 형태로 진행되며, 세포의 침윤에 의해 이루어진다. 악성 종양은 위의 내막에 존재하는 점액 분비세포에서 발생되는데 유문부와 위동 부위에서 보다 흔히 발생되며, 특히 위 소만부를 따라 발생한다. 최근에는 위 분문부에서의 종양 발생이 증가한다고 보고되고 있다.
위암의 전이는 위벽을 통해 인접 조직인 림프관, 위의 국소림프절, 식도, 췌장, 비장, 간등으로 직접 전이되거나 또는 혈류를 통해 폐나 뼈로 전이되며, 국소림프절 침범이 초기에 발생한다. 또한 복강내, 특히 복막의 맹낭에서 퍼지는 경향이 있다. 예후는 침범의 깊이와 전이의 정도에 의해 결정된다. 위암 호나자의 3/4는 진단시에 이미 전이 되어있는 것을 볼 수 있다.
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