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[간호학]spinal stenosis case study

저작시기 2006.07 |등록일 2006.07.17 한글파일한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 1,000원

소개글

신경외과 실습할때 썼던 case 에요~

목차

1, 개인력
2. 현병력
3. 신체사정(각 계통별로 자세히)
4. 검사소견
5. 약물
6. 간호과정
통증, 감염위험성, 비효율적 기도청결

본문내용

1. 개인력
  성명: 유❍❍
 성별/나이: M/58
 직업: 농부
 교육정도: 초졸
 종교: 없음
 입원날짜: 06년 7월 9일 5PM
 입원시 V/S: 100/70-84-20-36.5
 진단명: Spinal stenosis(L4-5)
 수술일 및 수술명:
- 06년 7월 11일 1PM Laminectomy
- 06년 7월 12일 MN Wound irrigation
 과거력: 06년도 1월 Rt. 5th maniphalanx. fx.op.

2. 현병력
 발병시-입원시 : 오래전부터 있던 허리 통증이 1년전부터 심해져 Local에서 치료를 받다가 보행이 불편해 지면서 수술을 위해 입원함.
 입원시-현재 : 입원 3일째인 06년 7월 11일 1PM~6PM L4-5 Laminectomy를 시행하였고8PM H/V 200cc check되어 11PM에 stitch out하여 hematoma 확인 후 resuture하고 7월 12일(POD #4) MN~2AM wound irrigation위해 OP 실시하였다. Lt. chest에 OR에서 입은 burn이 있고 foley catheter와 IVPCA, L-Spine 쪽의 Hemovac 1개 유지중이다.

3. 신체사정
① 영양
 식사량과 빈도: 1 공기씩, 3회/day
 식이형태: HOD #1, #2 = 일반식
OP : HOD #3 MN ~ HOD #4 10AM = NPO
HOD #4 1PM = Sips of water 후 죽
 구강상태: 수술후 구갈을 심하게 호소
 키: 173cm, 체중: 60kg
② 배설
 배변양상: 1일에 1회, 짙은 황갈색
POD #3. 수술위해 glycerin enema
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