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[아동간호학]백혈병(급성 림프구성 백혈병:ALL:acute lymphocytic leukemia) case study

저작시기 2006.03 |등록일 2006.07.14 한글파일한글 (hwp) | 18페이지 | 가격 1,700원

소개글

급성 림프구성 백혈병으로 항암치료중인 아동입니다.
임상 수치와 증상에 대해 자세히 사정해서 진단내렸구요 간호과정 잘했습니다.^^
케이스 뒤에 소아과의 일반적인 간호에 대한 check list 있습니다.

목차

▣ 문헌 고찰
1.백혈병이란?
2.백혈병의 종류
3.백혈병의 진단
4.백혈병의 증상
5.백혈병의 치료

▣ 아동의 건강 사정
I. 전반적 사정
II. 건강 사정
IV. 건강 문제
[ 1 ] 진단명
[ 2 ] 진단검사
[ 3 ] 치료적 처치
[ 4 ] 투여 약물

▣ 간호 과정
-질환과 치료로 인한 오래된 병원 생활과 관련된 무력감
-화학 요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성
-화학 요법으로 인한 식욕상실, 구강섭취 부족과 관련된 영양결핍 위험성

▣ 아동 간호 임상실습 check list
-입원 간호
-활력증상 측정
-투약
-영양
.
.
-호흡계 간호
-검사물 채취
-수술 전, 후 간호
-퇴원 간호
▣문헌 고찰

본문내용

5.백혈병의 치료
①보조요법
-백혈병의 치료시 화학요법을 시작하기 전에 동반된 전해질 불균형, 고뇨산혈증 등의 교정과 예방적 치료, 빈혈, 감염 및 응고이상 등의 합변증 치료가 우선적이므로 지지요법은 중요한 치료단계의 하나이며 화학요법의 성패를 결정한다.

②화학요법(항암 치료)
-짧은 기간 동안에 몇 가지 함암제를 다량으로 투여해야한다. 백혈병 세포가 약제에 대한 내성을 발현하기 전에 빨리 백혈병 세포를 죽이자는 개념이다.
a. 완전 관해 유도
Prednisone과 vincristine을 같이 쓰는 것이 보통이다. L-asparaginase도 겸하여 사용되는 경우도 있다. 2-3가지 이상의 항암제를 사용하여 완전 관해(혈액소견이 정상이며, 골수 검사상 백혈병 세포가 5%로 줄고, 백혈병의 모든 증상이 없어지는 경우)를 유도한다. 복합적인 항암제요법을 사용하기 때문에 치료의 강도가 세고 그로인해 구토, 감염, 출햘 등과 같은 부작용이 나타난다. 급성 림프성 백혈병의 경우 70-85%정도가 관해에 도달한다

b.완전관해 유지
완전 관해가 확인되면 중추 신경계에 대한 항암제 투여와 방사선 치료를 통해 중추신경계에서 암이 재발되지 않도록 하는 것이 중요하다. 화학요법제로는 methotrexate, 6-mercaptopurine, cyclophosphamide의 합병 요법이 흔히 사용된다.
급성림프구성 백혈병에서 혈액암세포의 중추신경계 침범은 환자의 약 20%에 달하며, 이러한 중추신경계 침해는 50%이상이 관해기에 발생한다.

c. 관해 치료와 중추신경계 예방치료가 이루어 지면 저용량의 항암제를 이용하여 재발하지 않도록 하는 것이 중요하다.
③방사선 요법
-중추신경계에 암이 재발되지 않도록 하기 위해서이다.
④척수강내 치료
-암세포의 중추신경계 전이를 확인하기 위해서 척수 천자를 시행하고 항암제를 척수에 투여하기도 한다.

참고 자료

아동의 간호 진단과 계획 /서울대학교 병원편 서울대학교 출판부 / 1995
가족중심의 아동간호학 /조결자, 송지호외 / 1997
질병, 매터니티 / 중앙일보사 / 1996
소아과학 /대한교과서 완전 개정판홍창의 편 / 1994
최신 임상간호 매뉴얼/ 현문사 /
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