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[간호]Neurologic assessment

저작시기 2006.06 |등록일 2006.06.28 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,500원

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목차

[Neurologic assessment]
Ⅰ. 의식수준
Ⅱ. 동공반응 ( Pupil Reflex )
Ⅲ. 뇌신경 검사
Ⅳ. 반사의 사정
Ⅴ. 감각기능 검사
Ⅵ. 운동기능검사

[IICP]
Ⅰ. ICP(intracranial pressure, 두개내압)
Ⅱ. IICP

[ reference ]

본문내용

Ⅰ. 의식수준
1. 의식의 생리(Physiology of consciousness)
망상활성계(Reticular Activating System)는 의식중추로서 하부 뇌간으로부터 대뇌피질까지 퍼져있는 조직으로 기능은 감각 인식을 조절한다. RAS 어느 부분이 자극 받느냐에 따라 기능이 달라지게 되는데 뇌간 부분이 자극 받게 되면 대뇌만 활성화 된다. 시상의 특정부위 자극은 대뇌의 특정 부위 활성화를 가져오게 된다.
2. 의식수준 사정 (Level of consciousness)
의식수준은 신경학적 손상을 받은 대상자를 사정하는데 가장 중요한 것으로, 그 변화는 매우 미묘하다.
(1) 의식수준의 단계
① Alert(명료) : 의식이 명료하며, TPP(time, person, place) orientation 가능. 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주며 의미있는 상호작용을 한다.
② Confusion(혼돈) : orientation이 불분명하고 부적합한 행동이나 말을 하는 상태로 Alert와 drowsy의 중간 단계. 의식이 희미한 상태, 집중되지 않고 앞뒤 안 맞는 대화, 최근 기억장애와 최근 사건을 작화한다. 가끔 동요되고 시각적 환각이 있다. 환경적 자극이 감소될 때 밤에 혼돈을 가져오는 지남력 상실이 나타나기도 한다.
③ Lethargy or Drowsy(기면 또는 둔한 상태) : 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄.
④ Stupor(혼미) : 계속적이고 강력한 자극(큰소리, 밝은 광성 등)을 주면 반응을 나타낸다. 간단한 질문에 한 두마디 단어로 대답을 보이고 통각 자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 한다.

참고 자료

김조자 외. 성인간호학 3. 현문사. 2003.
노명희 외. 건강사정. 정담미디어. 2004.
Suzanne C.Smeltzer, Brenda G. Bare. Medical-surgical nursing 2. LWW. 2003.
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