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[간호학]GI case-LC, HCC

저작시기 2006.04 |등록일 2006.06.24 한글파일한글 (hwp) | 27페이지 | 가격 1,500원

소개글

소화기 내과에서 실습하고 난 후 작성한 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
A. 간경변 Liver Cirrhosis
B. Cholangio cancer 담관의 종양(Tumors of Bile Duct)
C. CRF 만성 신부전
D. HCC
진단과 관련된 합병증
A. 복수 Ascites
B. 간염(HCV)
C. Esohageal varix 식도 정맥류

2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정
※ 간호사정
1) 개인력

2) 건강력
① 현병력 & ② 과거력
③ 가족력
④ 각 기관별 문진
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
Routine 검사 외
* Child-Push Class
*CT
*Esophagogatroduodenoscopy
* US
* MRI
* EMBOLINGZATION
* PIVKA-II
* 간염 · 종양 검사

6) 치료 및 경과
· 식이요법
· 약물투여
※ 간호과정 적용

본문내용

원래의 질환이 지속 때문에 또는 간경변 형성의 특유의 과정들 때문에나, 다소엽(multilobular) 결절들로 세분된다. 그래서 때때로 미만성 소결절 간경변(diffuse small nodular cirrhosis)이 거친 결절형 대신에 나타난다.
모든 경로는 아마도 단일하게 좁은 격막을 지닌 소결절성 간(small bodular liver)으로 이끌 것이다. 그러나 지나친 재생과 새로운 소엽들의 형성을 자극하는 경화된 실질의 계속된 광범위한 허탈은 정상 간을 거대한 다중소엽(multilolobular) 결절과 괴사 후 간경변에 상응하는 넓은 격막을 지닌 비정상 간으로 변형한다. 라에네크 간경변(Laennec`s cirrhosis)보다 이것이 모든 경로들의 최종 단계일 것이다. 만약 환자가 거기에 도달 할 수만 있다면 말이다.
그래서 동일한 질환은 다른 경로로 시작해서 끝난다. 위 질환은 따라서 다른 경로와 말기를 유발할 수 있다.

· 기본 혈관의 변화
두 가지 뚜렷한 특징인, 재생성 소결절과 겨랍 조직격막은 간경변의 병인적인 시작점이 무엇이었든 간에 그것의 주요 병태생리적 후유증을 설명해준다. 둘 다 함께 형태학적 특징인 말하자면 앞의 내용에서 설명되어진 원래의 소엽 실질의 재구축의 결정 인자도 된다.
재생성 소결절들은 아마도 간광범 또는 아광범 괴사후 지속되는 실질 잔재 또는 결합 조작 격막에 의해 고유한 환경으로부터 격리되어 있었던 실질 조직 부분으로부터 기원하는지 모른다. 그 소결절들은 격막으로 포위된 작은 간세포섬의 후손일 수도 있다. 그들의 기원이 무엇이든 간에, 세포 그룹의 동심원적 재배열 후, 재생성 소결절들은 간의 혈관들을 포함해서, 주변 조직들을 밀어내고 압박한다. 그러나 특별히 격막은 제외되며 이것은 점점 두껍게 된다. 간동맥과 간문맥의 가지들은 간삼조 내에서 결합 조직의 두꺼운 층에 의해 둘러 TK인다. 그릭 그 결과로 (저절히 보호하기에는 부족한 가는 벽 조직을 가진 간정맥의 가지들과는 대조적으로) 덜 압박 받게 된다. 간정맥 가지들의 협착은 실제로 경변성 간의 조영제를 주사한 것으로 설명된다. 자연히 이 간정맥 가지들의 압박은 간으로부터의 혈액 배출을 방해하고 그런 까닭에 이것은 문맥 고혈압의 주요 원인들 중 하나가 된다. 재생성 결절들의 숫자와 크기는 간경변에서 문맥 고혈압의 정도와 어느 정도 연관이 있는 것으로 밝혀졌다. 더 작고 더 많은 숫자의 소결절들이 있을수록 그것들의 압박 효과는 더 거대해진다. 그리고 문맥 고혈압은 상응하게 심해질 것이다. 격막을 형성하는 동안 그것들이 광범 또는 아광범 괴사 후, 붕괴로부터 시작되었든지 또는 괴사부 주변에서 교원성 막들의 결집 또는 지방 축적으로서 시작 되었는 지와 관계없이 간의 동모양 혈관들은 격막 안으로 포함되게 되고 정맥들의 모습으로 추정해볼 때, 그것들 중 몇몇은 확장될 것이다. 간세포와의 접촉이 없어진 후, 그것들은 실질을 우회하기 위해 피를 (다른 방향으로 돌리는) 간문맥의 가지들과 간정맥의 가지들 사이에서 짧은
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