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[아동간호학]PTBD환자의 간호과정

저작시기 2006.05 |등록일 2006.06.02 한글파일한컴오피스 (hwp) | 16페이지 | 가격 2,100원

소개글

간호진단과 관련요인, 중재를 자세하게 잘 했다는 평가를 받았습니다.

목차

1. 환자소개
2. 질병기술
3. 신체사정
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 평가

본문내용

2) 간이식 수술
간이식수술은 급속히 발달하는 현대의학의 한 분야로 이제는 담도폐쇄증 환자에게 있어서의 치료방법으로 정착하였다. 이는 수술 기술적인 방법의 발달과 함께 cyclosporin이나 FK-506과 같은 면역억제제의 발달에 힘입은 바 크다. 간을 줄 공여자의 부족이 그 동안 커다란 문제였으나 다행히 소아에서는 공여자의 간의 일부만을 떼어서 이식하는 분할 간이식술이 최근 개발되어 공여자의 부족으로 인한 문제도 많이 해결되었다.
그 적응증은 다음과 같다.
1) 카사이 수술을 받기에는 너무 나이가 많은 경우.
2) 카사이 수술 후 담즙의 분비가 없는 경우.
3) 카사이 수술 후 합병증(담도염, 간문맥 항진증)으로 정상 생활을 할 수 없거나 간 손상이 계속 진행하여 간부전증에 빠질 가능성이 있는 경우 등.

3. PTBD(percutaneous transhepatic bile drainage) 경피적 경간 답즙배액술
이 시술은 담관암이 진행되어 수술이 불가능한 환자로서 담관 폐색을 일으킨 경우 배액도관을 이용하여 담즙을 체외로 배출시키거나 스텐트를 이용하여 체내로 배출시키는 시술이다. 체외로 배출시키는 경우는 체외로 노출된 배액도관의 관리문제, 담즙의 체외 누출로 인한 수분과 전해질의 불균형, 담즙산의 배출로 인한 소화흡수 장애의 문제점이 발생한다. 따라서 최근에는 새로운 스텐트의 개발로 담즙을 체내로 배출시키는 내류법의 시술이 증가하고 있다.

간호진단.
<객관적 근거>
1) 환아가 호흡할 때 학생간호사가 폐음을 청진해 보니 Both Upper Lung에서 잡음이 들렸다. 후에 다시 공부해 보니 이는 수포음으로 이것은 정상적인 폐음이 들리지 않으면서 나는 짧고 폭발적인 Non Musical Sound이다. 수포음의 발생기전은 기관지내 분비물에 공기가 지나면서 발생하는 Bubbling에 의한 소리이다.
2) 환아가 말을 할 때 코맹맹이 소리가 난다.
3) 환아의 코 밖으로 콧물이 흐른다.
4) 70cm떨어져서 학생간호사가 서 있었는데, 환아가 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 났다.
<주관적 근거>
1) 보호자: “거의 하루 종일 코가 나와요”
2) 보호자: “아이가 너무 싫어해서 suction하기가 안쓰러워요”

참고 자료

☐ 이은옥 외, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 1992
☐ 한경자 외, 간호중재 이론과 실무적용, 서울대학교출판부, 1997
☐ 한윤복 외, 간호진단, 현문사, 2000
☐ 김계숙 외, 아동간호학, 신광사, 1999
☐ 의학검색 www.kmle.co.kr
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