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[의료]<SICU> 두개내 출혈 Case

저작시기 2006.05 |등록일 2006.05.31 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,000원

소개글

문헌고찰에서 특히 사정자료와 간호과정이 특히 잘되어 있구요~
교수님께 칭찬받은거랍니다..
많은 도움이 되실거에요
주로 사정과 간호과정에 요점을 둔다면 좋은 자료가 될듯^^

목차

문헌고찰
-정의
-원인
-병태생리
-증상
-진단검사
-치료
사정자료
-신체사정
-투여약물
-진단검사
간호과정
간호진단#1. 뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
간호진단#2. 신경학적 장애와 관련된 구두 의사소통장애
간호진단#3. 편마비와 관련된 자가간호 결핍과 기동성의 장애
간호진단#4. 부동과 관련된 변비장애
간호진단#5. 환경변화와 관련된 수면장애와 불안

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

A. 두개골 B. 경막(dura)
C. 거미막(arachnoid) D. 연막(pia mater)
E. 경막외 공간(extradural space)
F. 경막하 공간(subdural space)
G. 지주막하 공간(subarachnoid space)

1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

(2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법
(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
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