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[간호, 의학]ICU daily

저작시기 2006.05 |등록일 2006.05.22 한글파일한컴오피스 (hwp) | 14페이지 | 가격 1,000원

소개글

ICU daily입니다!
계획, 내용, 느낀점까지 하루일과를 모두 요약 , 정리 해 놓았습니다^^

목차

1.electrocardiogram(심전도,EKG)
2.구강간호
3.욕창
4.기관내 삽관
5.Urine, 방광훈련
6.부종
7.Suction
8.비위관 삽입
9.수혈
10.투석
11.복수
12.인공호흡 요법
13.소감

본문내용

2006년 5월 4일 목요일
실습계획
-산소요법과 saturation을 파악한다.
- Intubation을 파악한다.
- Nebulizer을 파악한다.
실습내용
- 산소포화도가 떨어진 환자를 담당의사에게 notify하고, 산소농도를 더 올려준후, 다시 산소포화도가 회복이 되면 산소농도를 내려주는 모습을 관찰하였다.
- 예전 응급실 실습때 보았던 Intubation을 하고 있는 환자를 볼 수 있었다.
- Nebulizer를 환자에게 직접 용량을 투여하고 마스크로 흡입시켜 주었다. 느낀점
- 힘들게 기계의 의지하고 숨을 쉬고 있는 환자를 보니, 지금 아무렇지도 않게 숨쉬고 있는 내가 너무 감사했다.
- 손 끝에 부착하기만 하면 산소포화도와 맥박수가 저절로 나오는 것이 아무리 보아도 매우 신기하였다.
- 첫 실습파트였던 내과에서 Nebulizer를 많이 시행하였는데, 그때는 그냥 전원만 키고 끄다가, 이번에는 직접 용 량도 투여하고 환자에게 설명도 해주니까 환자를 대하는 것이 두렵지 않았다.
기관내 삽관 (Intubation)

(1) 적응
1. 전신마취
2. 심정지
3. 호흡부전
4. 상부기도손상(상기도손상때 기관내 삽관이 불가능할 때도 있으므로 응급 윤상, 갑상연골 절개가 필요)
5. 두경부 손상
6. 심한 안면화상
7. 위내용물의 기관내 흡인
(2) 금기
1.산소결핍증 환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도
2.경추손상이 있는 경우 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상, 연골절개로 기도 확보
(3) 체위
1. 눕힌 자세
2. 목을 굽힌다(경부척추)
3. 머리는 젖힌다(환추후두관절)
(4) 방법
1. 호흡이 없거나 이완상태인 환자를 제외하고는 근이완제를 주사
2. 기관내 튜브 선택
- 성인남자 : 9 mm 직경
- 성인여자 : 8 mm 직경
- 신생아 : 3.5 mm 직경
- 미숙아 : 2.5 mm 직경
- 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5 mm 가감)
3. 기관내 튜브 준비
- 커프를 물속에서 부풀려보아 새는 곳이 없는지를 확인
- 튜브와 스타일렛에 윤활제를 바른다
- 스타일렛을 튜브에 밀어넣고 적당하게 굽혀준다
- 스타일렛 끝부분이 튜브보다 더 나와있지 않도록 한다

4. 아트로핀 투여

- 성인에서 0.6 mg을 정맥주사

- 이미 투약이 되었거나 응급 기관내 삽관이 필요할 때는 생략

- 분비물이 감소되고 미주신경성 서맥현상을 예방

5. 후두경삽입

- 후두경을 펴서 라이트가 켜지는지 확인

- 환자의 입을 오른손으로 연다
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