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평가점수C

[간호학]신생아 무호흡성 증후군

저작시기 2005.11 |등록일 2006.05.11 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,000원

소개글

안녕하세요 ^^
신생아 중환자실 케이스 스터디입니다.
신생아 무호흡성 증후군과 초자양막질환이 주가 되구요.
목차 보시면 알겠지만 깔끔하게 정리했습니다.
아무쪼록 도움이 되셧으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)

◈ Respiratoiry distress syndrome, Hyaline membrane disease(초자양막질환)
Ⅰ. 정 의
Ⅱ. 병태생리/원인
Ⅲ. 임상증상
Ⅳ. 진단적 평가
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 합병증
Ⅶ. 간호사정
Ⅷ. 간호 중재 방법
Ⅸ. 가족교육과 건강유지
Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
2. 건강력
3. 신체 검진
Ⅳ. 임상소견
1. 임상검사
(1) ABGA
(2) 일반혈액검사
Ⅴ. 약물 효과와 부작용
Ⅵ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

본문내용

Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
(1) 일반적 자료
․ 이 름 : 김○○아기
․ 연 령 : 0세
․ 성 별 : Male
․ 진단명 : RDS(호흡곤란증후군), Lt. Pneumothorax
․ 입원일 : 05. 1. 21
(2) Birth History
상기환아는 GA 39wks, 2415kg Breech C/SEC으로 Local OBGY에서 출생하여 Respiratory Difficult 있고 Hypoactirig 있어 Transfer 되어 NICU에 입원함.
(3) Family History
산모는 특이 과거병력은 없으며 임신중 약물복용 사항으로 임신 후 철분제 복용
(4) Physical assessment
2. 건강력
(1) 영 양
․ 식이형태 및 종류 : TPN 540ml
․ 식사방법 : IV Solution
․ 오 심 : None
․ 구 토 : None
(2) 배 설
․ 배변양상 : 횟수 2회(특이 사항은 없다)
․ 배뇨양상 : 횟수 10번정도 양 150ml정도 색깔 노란색
(3) 호 흡
․ 호흡수 : 48
․ 리 듬 : 불규칙 -apnea보이다가 tachpnea 보이기도 함
․ 기 침 : None
․ 객 담 : None
(4) 전반적인 상태
TPRBP35℃116회48회49/42mmHg
3. 신체 검진
부위특이사항◦ 피 부
색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달
윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다)
탄력성
손톱(색, 모양)말랐으며 얼굴부위는 비교적 pinkish하나 사지는 pinkish와 청색을 함께 띠고 있다, 콧잔등에 milia가 있고, 눈에 부종이 있으며, 서혜부와 귀 뒤쪽 등 접힌 부분에 태지가 약간 끼어 있었다. 전신이 lanugo(솜털)로 덮여 있는데, 특히 이마, 뺨, 어깨에 많이 분포되어 있다. 피부는 건조하며 근긴장도가 없어 축늘어져 있다. ◦ 머 리
머리카락(색, 형태, 분포상태)
형태(두위, 모양, 혈종 유무)
압통머리카락은 옅은 검은색으로 적당한 정도의 숱을 가졌고 가르마를 중심으로 머리가 약간 솟아 있지만 혈종은 가지고 있지 않다◦얼굴
균형, 형태, 압통얼굴형태는 균형잡혀 있다◦ 눈 사시, 시력, 공막(충혈, 황달)
동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽지름 mm)
빛에 대한 반응
조정력 대칭성
시야 결막(충혈, 염증)
안구공막엔 황달이 있어 노란색을 띠고 있으나 충혈이나 염증은 없다◦ 귀
청력, 외이
이도분비물
고막(팽창, 파열)
이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)큰소리가 주어졌을 때 고개를 돌린다.
분비물 없으며 이개는 크기는 두위에 비례하여 보통이며 상처없다.이개를 접었다 폈을 때 서서히 돌아옴.
외이는 부드러움.◦ 코
외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)
비강(막힘, 분비물, 점막의 색)
중격(출혈, 천공)
부비동의 압통코는 오똑하며 콧잔등에는 구진이 있다
비강이 막히진 않았고 천공이나 압통은 없다◦ 구 강
입술(균형, 색, 상처)
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