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[성인간호학]만성신부전 간호학과 실습케이스

저작시기 2005.03 |등록일 2006.05.10 한글파일한컴오피스 (hwp) | 18페이지 | 가격 500원

소개글

대상자에 대해 간략히 정리를 하면...
46세된 여성이며 배에 물이 찼다며 본 병원에 처음왔다.
2003년 만성신부전 진단을 받았으며 치료를 받던중 요독증 증상이 나타나서 응급 복막투석으로 치료를 받았고 CAPD수술을 받았다. 그러나 복부통증 견디지 못해 정기적으로 일주일에 3일 혈액투석을 받고 있다.
입원 4일 전부터 열과 복부 통증을 호소하였고 응급실 도착시 의식변화와 불안 걱정을 보였다. 본원 입원하여 동정맥루를 시행하고 혈액투석을 받고 있는 대상자이다.
현재 저체중(키: 160cm 체중 : 38kg)을 보이며 복부가 팽만한 상태이다.

동정맥루와 만성신부전에 대한 자료를 첨가하였고
간호과정 3개를 첨부하였다.

목차

▣ 문헌고찰
-병태생리 원인
-임상증상
-진단적 평가
-관리
-합병증

▣ 일반정보
-입원일, 진단명, 나이 ,성별 등...

▣ 병력
-주증상, 현병력, 과거병력, 가족력

▣ 신체검진
-신장, 체중, 활력증후,의식상태, 지남력, 영양상태 등

▣ 건강사정
Pattern 1. Exchnging
Parttern 2. Communication
Parttern 3. Relating
Parttern 4. Valuing
Parttern 5. Choosing
Parttern 6. Moving
Parttern 7. Perceiving
Parttern 8. Knowing
Parttern 9. Feeling

▣임상소견
소변검사, CBC, 간수치검사

▣ 수술
-동정맥루

▣ 약물(9종류)
-Aprovel
-digoxin
-streptomycin
-Bestidine
-Madipine
-Ursa
-Godex
-CRAVIT
-Myambutol
효능/효과, 용법/용량, 주의, 부작용, 금기

▣간호과정
1.칼슘부족으로 인한 잠재적인 골절과 근육경련과 관련된 신체손상 위험성
2.가려움증, 과색소침착으로 인한 피부발진과 관련된 피부손상
3.질병과정과 관련된 체액과다

본문내용

문헌고찰
-만성신부전
(Chronc renal failure, CRF ; End stage renal disease, ESRD)

만성 신부전은 신장기능이 진행성으로 악화되어 있는 상태로, 투석 또는 신장이식이 행해지지 않으면 요독증(혈액내 요서와 다른 질소 노폐물의 과다)과 그 합병증으로 치명적인 상태에 이른다.

병태생리/원인

원인
1.고혈압:지속적이며 심하다.
2. 당뇨병
3. 사구체 병변
4. 가질성 신장염
5. 유전성 신장 질환; 다낭성 신장 질환
6 폐쇄성 요 질환
7. 발달성/선천성 기형

신기능 저하의 결과
1. 원인과 상태의 중증도에 따라 진행단계는 다양하다.
2. 단계: 신장예비력 감소->신장의 기능부전(insufficiency)->신부전->말기 신부전
3. 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.
4. 사구체여과율(GER)의 감소로 renin-angiotensin 축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldostrone 분비를 증가시킨다.
5. 대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유 능력 저하로 초래된다.
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▣ 병력

♡ 주증상(chief complaints)
“배에 물이 찼어요”

♡ 현병력(present illness)
2003년 5월 CRF d/t CGN진단하에 F/U 중 2003년 10월 uremic Sx. aggravation 되어서 emergency HD 시행 후 CAPD OP시행, 그러나 abd.pain 견디지 못해 다시 HD로 charge하여 현재까지 regular HD(월수금) 시행하는 환자로 2004.9월 등산시 left foot malleolus ulcer developed 한 이후 현재까지 manage 중이다.
환자는 내원 4일전부터 fever c abdominal pain c distension 호소하고 있으며 ER방문당시 mentality charge personalitychange 있으면서 anxiety irritability 소견보여서 check한 lab ca/p 15.3/3.4 check되면서 Elcantonin 40u bid
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▣ 신체검진

․신장 : 160cm
․체중 : 38.2kg
․활력증상 : BP 160/100 mmHg, PR 22 /min, RR 96 /min, BT 36.5℃
․의식상태 : 명료
․지남력 : 유
․일반적인 외모 : 단정
․영양상태 : 저체중, 사지가 마름 뼈가 앙상히 보임.
․HEENT : light reflex(+ /+ ), lymph node enlargement(+ / -), thyroid enlargement(- )

참고 자료

임상간호메뉴얼
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