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[간호학]응급실 체크리스트

저작시기 2006.04 |등록일 2006.04.27 한글파일한컴오피스 (hwp) | 46페이지 | 가격 1,000원

소개글

응급실 체크리스트 입니다^^

본문내용

동공반응
동공은 뇌의 상태에 대한 거울이다. 동공을 관찰하고 그 반응을 봄으로써 중요한 신경학적 정보를 얻을 수 있다. 동공상태의 평가지표로는 동공의 동등성과 두 동공의 크기와 동공반응으로 빛에 대해 두 동공이 동시에 적절히 반응하는가를 본다.
- 축소된 동공 → 수면제(Narcotic) 중독
- 확장된 동공 → 놀람, 약물(환각제)중독, 고통, 저산소증, 두부손상, 사망
- 양쪽 크기가 다름 → 두부손상(뇌졸중,종양,외상)으로 뇌압상승
- 양쪽 측면으로 확장되고 고정된 동공 → 심한 뇌간(Brain Stem)손상(임종 직전 환자)
- 빛에 대한 반응 속도
- 양쪽 동공이 함께 움직이는가 여부

운동반사
심부건 반사를 하거나 양쪽 팔이나 다리의 운동이 대칭적으로 이루어 지는지 확인하여 신경적 문제를 확인한다.
-양팔,양다리에 대한 반응을 정확하게 평가
-두통 침대를 15도정도 높혀줌.(흉통반좌위를 취하여 폐의 순환을 돕는다.)
-복통 충수돌기염이 의심될 시에는 진통제를 투여하지 말고 환자의 경과를 지켜보아야 한다.
(진통제 투여시 복막염까지 초래 되어도 통증을 느낄지 못 할수 있기 때문이다.)

두통
• 편두통 : 급성반복성 두통
증상이 4~27시간 정도 지속, 주로 일측성이며 중등도 이상의 심한 두통 호소, 박동성 양상 나타냄. 신체적 활동에 의해 두통이 약화되는 양상
• 긴장성 두통
-간헐적 두통 : 가장 흔한 형태로 스스로 두통약 복용, 통증 정도는 미약하거나 중증도 넘지 않음. 주로 쥐어짜는 듯한 양상 호소, 신체적 활동으로도 약화되지 않음, 6개월 간 적어도 10회 이상, 한달의 15일 이상의 두통이 있고, 30분에서 7일까지의 다양한 기간을 가지는 것으로 정의
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