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[간호]뇌압상승

저작시기 2005.06 | 등록일 2006.03.14 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 10페이지 | 가격 1,000원

소개글

뇌압상승에 대해 설명해놓은 것

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 간호
5. 약물
6. 두개수술
7. 참고문헌

본문내용

3. 병태생리
두개골은 단단하고 밀폐된 공간이다. 정상상태에서는 뇌, 혈액, 뇌척수액이 두개골 안에 가득 점유하고 있고 역동적인 평형상태를 유지하고 있다. Monro-Kellie가설에서 이러한 두 개 내 내용물들 중 어느 하나 또는 그 이상이 증가하면 다른 것에 상호 영향을 미치거나 두개내압 상승을 유발하는 것으로 밝혀졌다. 두개 내의 내용물이 증가함에 따라 보상기전이 발생한다. 즉, 증가된 내용물은 뇌척수액을 압박하고 그 결과 두개 내의 뇌척수액 압력을 감소시키기 위하여 뇌척수액이 요추의 기저조로 더 많이 흐르게 된다. 또한 두개 내 혈관, 특히 정맥은 뇌압 상승 시 뇌조직에 의해 압박을 받아 두개 내 혈량이 감소하게 된다. 이러한 보상기전은 초기에는 뇌압상승을 조절하여 뇌압상승의 주요증상이 발현되지 않을 수 있으나, 만약 지속적으로 뇌압이 증가한다면 이러한 보상기전은 급격히 저하된다.
두개 내 내용물이 지속적으로 증가하면 보상기전도 소용없이 뇌압상승이 나타나기 시작한다.
뇌부종(cerebral edema)과 뇌팽창(brain swelling)
뇌부종은 뇌조직 내의 수분량이 증가한 것이다. 외상, 감염, 종양, 출혈, 국소빈혈, 경색 또는 저산소증으로 인해 뇌가 손상을 입으면 뇌부종이 일어난다. 뇌의 세포 내, 세포 외 조직량이 증가한다. 뇌부종은 4가지 형태-혈관성, 세포독성, 국소빈혈성, 간질성-로 구분한다.
뇌팽창은 뇌혈량이 증가한 것을 말하고, 급성 뇌손상 초기에 일어나는 주요기전이다.
탈뇌증후군
한쪽 두개강의 뇌압증가가 다른 쪽보다 크고, 다른 쪽으로 분산되지 못할 때 탈뇌증후군이 발생한다.
뇌개강 내 고혈압의 최종단계에서 뇌조직은 압력이 큰 쪽에서 압력이 낮은 쪽으로 이동하여 탈뇌가 생긴다. 뇌의 공간은 이완되지 않는 일정한 공간이다. 압력의 차이에 의해 다른 쪽 칸으로 이동된 뇌조직으로 인해 다른 쪽 칸은 뇌조직으로 꽉 들어차기 때문에 뇌조직은 압력을 받게 되고 뇌조직의 혈류장애로 인한 혈액공급 장애가 오고, 국소빈혈과 저산소혈증이 더욱 심해진다. 탈뇌조직에서는 적은 출혈이 일어난다. 폐쇄성 뇌수종도 일어날 수 있다.
탈뇌의 진행은 외압을 현저히 빠르게 증가시킨다. 평균 수축기 혈압이 뇌압과 같아지면 뇌혈류가 차단된다.
탈뇌증후군은 탈뇌조직이 천막 위 또는 아래에 있느냐에 따라 2종류-천막상부 탈뇌증후군과 천막하부 탈뇌증후군으로 나누어진다.
천막상부 탈뇌증후군은 어떤 뇌조직이 탈뇌되었느냐에 따라 3가지 형으로 구분한다. 즉 해마구(uncal 또는 lateral transtentorial) 탈뇌, 중심구(central transtentorial) 탈뇌, 대상구(cingulate 햐견) 탈뇌로 구분한다.
두개강 내 고혈압의 초기 증상은 <그림 2>와 같다. 이 증상은 일과성이기도 하고 어떤 경우는 단지 몇 초만 지속되기도 한다.

참고 자료

- 문영숙 외(2003).간호학 실습 지침서 Ⅱ. 건양대학교 MAGIC 센터
- Sigma Theta Tau Lambda 외(2003). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사
- 최정신 편역(1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
- 고금자 외(1999). 성인간호학. 정담
- 변영순 외(2004). 최신수술환자 간호. 수문사
- 김귀분 외(1999). 중환자 간호. 현문사
- 김조자 외(2003). 성인간호학 3. 현문사
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