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평가점수C

[성인간호학] 간경화 케이스 스터디

저작시기 2005.07 |등록일 2005.08.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 간호정보조사지
2. 문헌고찰
3. 간호과정(3개..간호사정에서 결과까지..)
4. 검사결과
5. 참고문헌

본문내용

성 명: 원 ○ ○
성 별: F
나 이: 79세 병 실:129

Ⅰ. 간호정보조사지

입원일시: 2005. 07. 05
정보제공자: 둘째사위
진 단 명: Liver cirrhosis with ascites
현 주 소: 북제주군 구좌읍

1. 입원상태 및 병력
1) 입원경로 외래 응급실 ○ 기타
2) 입원방법 보호자부축 휠체어 이동차 ○ 걸어서 기타
3) 입원시 동반자 가족 ○ 친구 기타
4) 활력증후 혈압 120/80 체온 36.7℃ 맥박 84 회 호흡 20회
5) 입원동기와 주증상 05. 06. 15일경 vomiting, diarrhea Sx 다량, 혼수상태 빠지면서 중앙ⓗ에서 Septic shok due to UTI and Enterocolitis 진단받고 Tx 받으면서 지내시다가 최근 Liver cirrhosis도 함께 진단 받으심, 금일 본원 원하시면서 Admission 하심. 현재 vomiting, Diarrhea Sx none, Foley 16Fr kept
6) 과거병력 2000년도 서울대 ⓗ 심장판막 교체술 받으시고 서울대 PO드셨다 하심
7) 가족병력 무
2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력 : 유 ○ 무
2) 의식상태 : 명료 ○ 혼돈 반의식 무의식
3) 의사소통 : 원만함 ○ 곤란함 불가능함 기타
4) 정서상태 : 안정 ○ 불안 슬픔 우울 기타

참고 자료

Ⅵ. 참고문헌
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울 : 서울대학교출판부
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