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[icu 컨퍼런스 ] ICU case study =pneumonia=

저작시기 2004.05 |등록일 2005.08.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,500원

소개글

icu 실습하고 학교에서 컨퍼런스할대 준비한 레포트입니다. 많은 도움이 되었으면 합니다..~~^^

본문내용

간호과정

#1.
1)주관적 자료: 환자의 의식상태가 stupor한 관계로 자료를 수집할 수 없다.
객관적 자료: 환자의 의식상태가 stupor한 상태로 환자 스스로 가래배출을 할 수 없다.
객담양상의 결과 거품이 있다.
숨을 쉴 때 비정상적인 숨소리가 들린다.
호흡수가 10-14회이다.
5월 15일 ABGA검사상
(pH: 7.31 / pCO₂: 48.6mmHg / pO₂:69.4mmHg / SaO₂: 91.7% )이다.

2)간호진단: 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

3)간호목표: ①호흡수가 정상이다
②ABGA검사결과가 정상이다.

4)간호계획:
①1시간마다 활력징후를 측정한다.
②호흡양상을 관찰한다.
③신경학적 상태를 검사한다(의식수준, 혼돈)
④조직의 산소공급상태를 파악한다. (SaO₂, Hb..)
⑤호흡부전의 징후를 관찰한다.
⑥suction을 하여 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거해준다.

5)간호수행:
①1시간마다 활력징후를 측정하였다.
②호흡양상을 관찰하였다.
③신경학적 상태를 검사하였다. (의식수준: stupor)
④조직의 산소공급상태를 파악하였다. (SaO₂가 95~100% 유지되었다)
⑤호흡부전의 징후를 관찰하였다.
⑥suction을 하여 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거해주었다.(1시간당 1~2회)

6)평가:
①환자의 호흡수가 16-20회를 유지하고 있다.
②5월 17일 ABGA검사결과가
pH: 7.45/ pCO₂: 36.7mmHg / pO₂98.1mmHg / SaO₂: 98% 이다.
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