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[간호학과]<간호학> Spinal stenosis 척추 협착증 간호과정 case

저작시기 2004.05 |등록일 2005.06.11 한글파일한컴오피스 (hwp) | 19페이지 | 가격 1,300원

소개글

^^ 열심히 준비했습니다!!

목차

Ⅰ. 서론
⋇연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 척추의 구조와 기능 & 척수 신경
2. 척추 협착증의 정의
3. 병태생리
4. 원인
....
6. 간호과정 적용
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

3. 병태생리
선천적으로 척추관이 좁거나 발육하는 과정에서 척추관이 좁아지는 수도 있지만 대부분은 퇴행 성 변화에 의하여 이차적으로 척추관이 좁아져서 발생하게 된다.
사람이 나이가 들면서 몸의 변화가 나타나는 것을 퇴행성 변화라고 하는데 이러한 디스크의 변 성도 일종의 퇴행성 변화이다. 사람의 등뼈(척추)는 20세 정도까지 성장하지만 10대 후반이 되 면 디스크는 변성을 일으키기 시작하며 변성되는 정도는 그 사람의 생활 양상, 활동 정도, 습관, 자세 등과 연관이 있다. 다시 말하면 무거운 짐을 많이 들거나 평소 삐딱한 자세를 가지고 있거 나 장시간 앉아서 일하는 등 디스크에 무리가 가는 경우가 많은 사람은 그렇지 않은 사람보다 디스크의 변성이 심하게 된다.
디스크가 변성을 일으키면 물 성분(수분)이 줄어들어 전체적인 양이 줄어든다. 그렇게 되면 그 위아래에 있는 등뼈 사이의 공간이 줄어들게 되어 등뼈끼리 부딪히게 된다. 이렇게 뼈가 부딪히 고 등뼈의 활동이 많으면 군뼈가 자라게 되는 데 이것을 골극 이라고 말한다.
농사짓는 분들의 손을 보면 마디가 굵어진 것을 알 수 있다. 이것은 일을 많이 하면 뼈가 자극 을 많이 받아 두꺼워지기 때문인데 등뼈 사이에서도 이렇게 뼈가 굵어지는 현상이 생긴다. 뼈가 굵어진다는 것은 일을 많이 하는 뼈를 강하게 하는 현상이지만 등뼈에서는 그 속에 신경이 지나 가는 길(척수강)이 있기 때문에 뼈가 굵어지면 신경이 지나가는 길은 그 만큼 좁아져 신경이 눌 리게 된다.
이러한 퇴행성 변화에 의하여 신경이 지나가는 길이 좁아지면 신경을 직접 압박하거나 신경 주 위의 혈관을 압박하여 신경으로 가는 피가 부족하므로 신경이 손상되게 된다. 신경이 손상되거 나 압박을 받으면 당연히 그 신경이 하는 일이 마비되어 여러 가지 증상이 나타난다.
물론 이러한 퇴행성 변화가 있다고 해서 모든 사람이 증상이 나타나는 것은 아니다. 다만 퇴행 성 변화가 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 신경이 지나가는 길이 좁아져 있고 그 상태에서 적응을 하고 있다. 이렇게 겨우 버티고 있는 상태에서 다치거나 가벼운 충격으로도 신경이 심하 게 압박을 받아 증상이 나타나는 경우도 있다.

4. 원인
(1) 선천성 척추관 협착증
태어날 때부터 척추신경 다발이 지나가는 공간이 좁아 어린 나이에 다리가 저린 증상을 나타내 는 경우. 가장 극단적인 예가 일부 “난장이” 환자들에게서 관찰된다. 이들 중 ‘연골 무혈성증“ 환자의 경우, 특징적인 얼굴 형태와 저신장, 그리고, 선천성 척추관 협착증을 나타낸다.
일부에서는 중년이후에 하반신 마비가 발생하는 경우도 있다. 하지만 정상적인 사람에서도 선천 적으로 척추관이 좁은 사람들이 있으며, 이런 경우, 조금만 디스크가 튀어나와도 심한 증상을 호소한다. 이런 사람의 경우, 비교적 이른 나이에 약 30대 초반이나, 20대 후반에도 심한 증상 을 호소하며 병원을 방문하기도 하며, 심한 경우 대 ,소변 장애가 이미 동반된 상태에서 처음 병원을 방문하시는 분들도 있다. 하지만, 어떤 사람의 척추관의 넓이가 정상인지, 혹은 좁은지는 MRI나 CT와 같은 정밀검사를 하지 않고는 알 수 없다. 따라서 심한 증상을 호소하는 젊은 사람 에서, 필요하면 정밀 검사를 요할 수 있다.
ex1 ) 선천적으로 신경줄기 통로가 좁은 경우.

참고 자료

http://www.samna.co.kr
http://www.kumc.or.kr
http://images.google.co.kr
http://news.media.daum.net
http://spinewoori.com
http://snuh.snu.ac.kr
성인간호 실습 지침서(2005), 현문사, 전시자 외, p95~p98
간호진단과 계획(2003), 서울대학교 출판부, 서울대학교병원 저
간호과정(2004), 현문사, 전시자 외 저, p101~p288
인체의 구조와 기능(2003), 계축문화사, ELAINE N, AMARIEB 저, p340~385
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