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평가점수C

[간호학] ICH case study

저작시기 2005.03 |등록일 2005.04.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 29페이지 | 가격 2,200원

소개글

ICH에 대한 자료가 별로 없어서 여러 책을 찾아서 자세히 문헌고찰을 했습니다..^^;;
그리고 신경학적 검사도 자세히 했으니 신경계 대상자를 사정할 때 도움이 많이 될듯 합니다~~
많은 도움이 됬음 좋겠네요~~^^

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 연구방법

Ⅱ. 본론
《 대상자의 상태와 질환에 대한 문헌고찰 》
♠ 대상자의 상태
♠ 질병의 문헌고찰
1. 뇌의 구조 및 기능
2. 고혈압성 뇌내출혈 HypertensionIntracerebral
hemorrhage)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상
① 피각부 출혈(putamenal hemorrhage)
2. 시상부 출혈
③ 소뇌출혈
④ 뇌교 출혈(Pontine hemorrhage)
⑤ 피질하 출혈(Subcortical hemorrhage)
(5) 진단
(6) 치료
(6) 간호

Ⅲ. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
I. 사회적 상태 및 병력
II. 정신적 · 정서적 상태
III. 신체적 상태
* 신경학적 검사

2) 신체검진(physical examination) : review of
system

Ⅲ. 검사소견
(1) 응급검사
(2) 요검사
(3) 혈액 응고 검사
(4) 일반화학검사
(5) ABGA
(6) Brain CT
(7) chert X- ray

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 간호과정
1. 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
3. 부적절한 섭취와 관련된 영양결핍의 위험성
4. 신경학적 장애와 관련된 신체 기동성 장애
5. 신체장애와 의식수준저하와 관련된 자가간호 결핍

Ⅵ. 결론
♠ 참고문헌



본문내용

(4) 증상
연령분포는 20대에서 80대까지이나 대부분은 40세에서 70세사이에 발생한다. 성별의 차는 거의 없으나 남자가 약간 호발한다. 고혈압성 뇌내출혈은 보통 혈압이 200/100mmHg의 범위에서 잘 발생되지만 수축기압이 160mmHg이하에서 발생되는 경우도 있다. 임상증상은 출혈의 위치, 크기에 따라 달라진다. 구토, 두통은 다른 뇌졸중과 구별되는 특징적인 증상이고 간질발작은 드물지만 가능하다.
① 피각부 출혈(putamenal hemorrhage) : 가장 흔한 고혈압성 뇌출혈로 초기 증상은 내포 후각의 기능장에 의한다. 진행성인 반신부전마비나 반신마비가 감각소식과 함께 발생한다. 만약 출혈이 클 경우에는 5~30분에 안면마비가 생기고 말이 어눌해지며 팔과 다리가 점차 마비되고 편마비와 반대쪽으로 약쪽 안구편위가 일어난다. 마비가 점차 심해지면 상하지가 이완되거나 Babinski 증후가 나타나고 경직된다.
피각내 출혈이 소량이더라도 출혈이 뇌실내로 퍼지면 뇌척수액압이 상당히 높아질수 있다. 대량의 혈종에서는 혼수, 양측 Babinski sign 양성, 산동, 대광반사소실, 유두부종, 제뇌경식 등이 나타나며 사망하는 경우가 많다.
① 피각부 출혈(putamenal hemorrhage) : 시상의 어느 부위에도 출혈이 일어날 수 있으며 혈종의 직경은 1cm이하부터 3~4cm까지 다양하다. 출혈은 시상부 자체에서 일어날수도 있고 피각으로부터 내포를 거쳐 파급될 수도 있다. 신경학적 결손이 피각출혈보다 서서히 발생하며 내포를 압박하여 점진적인 반대측 반신부전마비가 발생되고 모든 종류의 감각장애 및 신경계 이상이 나타난다. 실어증은 주로 우성반구쪽의 시상하부 출혈에서 생긴다. 안징후를 제외하면 피각내출혈에 의한 징후가 거의 비슷하다. 일시적인 동측성 시야장애가 오고 상부중뇌의 내측을 침범하면 여러종류의 안구운동 장애가 나타나고 대광반사가 소실된다. 대부분의 환자에서 기면(drowsiness), 혼미(stupor) 등 의식장애를 동반하며 이런 증상은 비교적 장기간 지속되고 제 3뇌실의 패쇄로 급성 수두증이 발생되기도 한다.
③ 소뇌출혈 : 보통 수시간에 걸쳐 발생되며 보행장애, 반복되는 구토, 후두부의 두통, 어지러움, 현훈이 특징이다. 출혈부위와 같은 쪽의 주시결합운동(conjugate lateral gaze)마비, 반대측으로 양쪽 눈이 편위되고 동측 6번 뇌신영에 마비가 온다. 안구경력 한쪽 눈이 불수적으로 감기는 현상, 사편위, 경한 동측 안면마비, 각막반사 감소가 흔하다.
출혈이 진행되어 뇌간이 압박되면 혼수에 빠지고 Babinski 반응도 양성이며 수수로 혈괴를 제거해도 회복 가능성은 매우 낮다.
④ 뇌교 출혈(Pontine hemorrhage) : 대개 두통이 갑자기 발생하고 점직적인 의식의 악화로 환자의 2/3정도가 12시간내에 혼수상태에 빠지며 48시간내에 호흡마비가 일어나 사망한다. 초기에는 호흡이 빨리질 수도 있지만 사망직전에는 느리고 불규칙하게 된다. 동공은 대개 직경이 2.5mm이하의 크리고 축소되어 있어나 강한 빛에 의한 대광반사는 남아<font color=aaaaff>..</font>

참고 자료

- 서문자 외, 성인간호학, 2000, 수문사
- 고금자 외, 성인간호학, 1999, 정담
- 최창락 외, 신경외과학, 1999, 대한신경외과학회
- http://www.cnuh.co.kr/ns/dis/neurovascular.htm
- http://space21c.co.kr/~stroke/s11/s11_03.html
- 송경애 외, 임상검사와 간호, 1998, 수문사
- 이은옥 외. 성인간호학, 2002, 신광출판사
- 김조자 외, 성인간호학, 2002, 현문사
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