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[정신과레포트] 정신과레포트

저작시기 2004.10 |등록일 2005.01.12 한글파일한컴오피스 (hwp) | 22페이지 | 가격 1,000원

소개글

열심히 준비해서 제출했던 과제입니다.
많은 참고 바랍니다!! ^ ^

목차

Ⅰ. CASE STUDY
1)문헌고찰
2)간호사정
3)간호진단
4)참고문헌
Ⅱ. 대화기록표
Ⅲ. 이상행동 관찰보고서
Ⅳ. 일일계획표
Ⅴ. 느낀점

본문내용

2) 간 호 사 정
1. 인적사항 (identification)
성명: 김ㅇㅇ 성별/나이: M/24
종교: 무교 학력: 전문대졸(기계과)
술/담배: 입원 전 가끔(소주1병정도) / 하루 반 갑에서 한 갑정도
경제상태: 중 정보제공자: 부모님, 본인
입원일: 2004.10.25

2. 병전성격
평소 내성적이고 소극적이며, 폭발적인 면이 있었음.
항상 입을 다물고 있는 편이고, 말을 잘 안하는 편임.

3. 건강력
1) 주호소(Chief complain)
누군가 자신을 괴롭힌다며 불안해한다
“환청이 들린다”
REMOTE: unknown(군복무 시절로 추정)
RECENT: 04. 9. 6
RECENT EXA: 04. 10. 24

2) 과거병력 (Past history)
① 어려서 황달, 4살까지 seizure 잦았음.(백일전까지는 하루 3회이상)
② 04. 9. 8 방에서 칼 들고 불안해하는 증상으로 서울소재 ‘이선재 NP’ 방문하여 정신분열증 초기 진단 받고 20일 가량 약 복용 후, 자의적으로 중단한적 있음.

3) 현 병 력(Present illness)
평소 내성적, 예민하여 소심한 편인 환자는 02년 7월 군(진주교도소 경비대)입대 후 04. 7. 10 제대 할 때까지 군대 내에서 특별관심사병으로 관리 받았다고 하고, 군 제대 시절 윗 선임으로부터 괴롭힘 당한 적이 있어 스트레스를 받았다고 한다.
04. 7. 10 제대 후 환자는 더욱 말수가 적어지고 가족들에게 쉽게 화를 내는 모습을 보였다고 하나 취직이 안되어 생기는 문제로 보고 가족들은 별다른 관심을 가지지 않았다고 한다. 환자는 04. 9. 6 갑자기 ‘누군가 자신을 죽이려 한다’, ‘남자 목소리가 들린다’ 며 몹시 불안해하고 칼을 들고 방에 들어가 문을 잠그는 모습을 보여 04. 9. 8 서울소재 이선재 NP 방문하여 정신분열병의 초기증상이라는 말을 듣고 약 20일간 투약치료 했다고 한다.
04. 10월부터 환자는 ‘정상이니 약 먹을 필요가 없다’ 며 약을 먹지 않았고 이후 별다른 문제 없이 지냈다고 한다. 환자는 04. 10. 24 사촌누나 결혼식에 참석 후 결혼식장 건물에서 사라진 후, 밤까지 숨어 있다가 의원 사무실에 들어가 약품실에서 불을 냈다고 하며 출동한 경비업체 직원들에게 붙잡혀 경찰서로 연행되었다고 한다. 경찰서에서 조사받던 과정에서 정신질환 의심되어 본원으로 내원하게 되었다.
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