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평가점수A

[내과중환자실] 내과중환자실 케이스-급성신부전

저작시기 2004.09 |등록일 2005.01.07 워드파일MS 워드 (doc) | 10페이지 | 가격 1,000원

소개글

4학년 마지막 실습 레포트입니다.
관련자료랑 진단부터 평가까지 표로 정리했습니다.
많은 도움 되길 바래요~

목차

자료수집부터 간호과정 전과정

본문내용

<간호진단 #1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도청결유지불능 >
간호목표: 대상자의 기관지 분비물이 감소된다.
간호 계획․수행 합리적 근거
진단적 계획․수행
- 1시간마다 v/s을 체크한다.
- 산소 요구도, 기도 흡인의 필요성을 사정한다.
- nebulizer 후의 호흡 양상을 관찰한다.
- 흉부(나음)을 청진한다. - 호흡음이 저하되거나 없으면 산소교환이 막힘을 의미한다.
이는 감염의 원인이며 호흡곤란의 원인이다.

치료적 계획․수행
- 산소분압이 낮은 경우 적당한 농도의 산소공급을 한다.
- 좌위 (또는 반좌위), 잦은 체위변경으로 폐확장을 촉진하고 분비물이 축적되는 것을 방지하여 환기를 증진시킨다(매 2시간 마다).
- 30분 간격으로 suction을 시행한다.
- 흉곽을 두드리거나 진동을 주어 克朱걋?잘 나오도록 한다.
- 가습기를 틀어놓아 적절한 습도를 유지한다.
- 필요 시 의사의 처방에 따라 거담제, 기관지 확장제 등을 투여한다.
- 구강간호를 실시한다.
- 침상 머리를 높여준다. - 가능한 한 최대로 폐포의 산소 교환량이 증가한다.
- 분비물이 차 있으면 호흡곤란을 유발하여 산소포화도를 떨어뜨린다.

- 거담제는 가래를 묽게 해주며, 기관지 확장제는 기관지를 확장시켜 공기가 드나드는 통로를 넓혀준다.

- 구강간호를 통해 구강내의 분비물을 제거하여 흡인의 가능성을 줄이며 막힘을 방지해 기도유지가 되게 한다.

- 침상머리를 올리므로써 흡인을 방지하며 호흡을 원활히 할 수 있다.


교육적 계획․수행
- suction 하는 이유와 방법을 설명한다.
- 체위변경 등 환자에게 간호를 수행하기 전 수행하는 행위에 대하여 설명한다.
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