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평가점수C

[성인 간호]뇌졸증 케이스

등록일 2004.06.27 워드파일MS 워드 (doc) | 6페이지 | 가격 3,400원

소개글

뇌졸증 케이스보고서작성에 많은도움이되길바랍니다

목차

Ⅰ.간호력

Ⅱ.임상병리검사
(1) 일반혈액검사(6/2)
(2) 생화학검사(6/2)
(3) 소변검사(6/2)
(4)생화학검사(6/2)
(5)효소면역검사(6/2)

Ⅳ.간호과정

본문내용

Ⅳ.간호과정

☆낙상과 기타손상방지

☞사정
▷주관적자료
”한쪽팔에 힘이 없어요”
“기운이 없어요”
▷객관적자료
▪ 침상에서의 낙상으로 인한 이마부위에 작은 혹이 보임
▪ 운동성 장애로 인한 거동의 불편감이 있음
▪ 휠체어로 주로 이동하심
▪ 보호자의 부축이 있어야 함
☞간호진단
운동/감각 부족과 관련된 낙상 및 기타 신체부위의 손상위험
☞계획
▪ 침상머리를 약간 올린 상태로 침상안정을 취한다
▪ 기본적인 신체 기능을 유지하기 위해서 호흡상태,활력징후,소변량등을
주위깊게 자주사정한다.
▪ 환자의 인지사정,욕구충족을 위해 계속적으로 살핀다.
▪ 환자를 안정시키도록 노력한다.
▪ 환자의 낙상위험성에 대해 조사한다.
☞수행
▪ 침상안정을 위해 침상정리 해드림
▪ 낙상위험이 있는 환경요인 사정과 주변정리 해드림
▪ 낙상등 기타 손상방지 위한 주위를 드림
▪ 환자의 활력징후등을 주위깊게 사정함
☞평가
낙상 위험 요인 줄어 들었고 더이상의 신체부위 손상 없었다

참고 자료

없음
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