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평가점수D

[간호관련] 외과 케이스

등록일 2004.05.29 한글파일한글 (hwp) | 28페이지 | 가격 600원

목차

1) 간호과정 적용
2) 진단검사
3) 투여약물
4) 문제 중심 기록지 작성

본문내용

1) 간호과정 적용

A. 간호사정 도구

▧ 객관적 자료

1. 개인력
· 이 름 : 서 진
· 성 별 : 男
· 연 령 : 45세
· 신 장 : 171.6cm
· 몸무게 : 62.7Kg
· 혈액형 : A+
· 직 업 : 탤런트
· 입원일 : 2003.09.30
· 병실 : 1508(GS)
· 진단명 : malignant neoplasm of stomach
· 수술일 : 2003.10.06
· 수술명 : subtotal gastrectomy
· 수술후 진단명 : stomach ca.
· 자료수집일 : 2003.10.06~2003.10.13

2. 입원과 관련된 정보

· 입원경로 : 외래 · 입원방법 : 도보
· 활력징후 : 입원당시 B/P : 130/80mmHg, P : 70회,
R : 20회, T : 36.7
· 입원동기 : Local에서 GFS로 stomach ca.의 진단을 받고 OP위해 본 병원으로 Admission.
동기 ; 딸꾹질이 3시간 동안 멈추지 않아 병원에 와서 GFS 후 Stomach ca.라는 것을 알게됨.
( on set 5일 )
· 알레르기 : 無
· 과거병력 : 無
· 가족병력 : 無
· 음주력 : 한달기준으로 (28일) 소주 2병 / 일
· 흡인력 : 한갑 반 / 일
· 교육정도 : 대졸
· 종교 : 불교
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