검색어 입력폼
SiteMap

[간호학A+] 타박상 케이스 Multiple contusion case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 체액불균형위험성 # 감염위험성

저작시기 2016.06 |등록일 2017.04.19 한글 (hwp) | 15페이지 | 가격 2,000원

소개글

<핵심 선 요약>
타박상 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
복강내 출혈과 관련된 체액불균형 위험
외상과 관련된 통증
침습적 처치와 관련된 감염위험성

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

간호,케이스스터디,성인간호,간호실습,간호과정,간호진단

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ. 대상자 조사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
※ Multiple contusion
타박상(contusion)은 둔탁한 힘(구타, 걷어참,넘어짐 e,d)dp 의한 연조직 손상으로 국소적 출혈이나 피하출혈 및
심부 조직의 파괴를 동반한다. 손상 후 2-3일이 지나면 반상출혈(ecchymosis)이 보인다. 압통과 부종이 있고 때로는 혈종이 생기기도 하나 출혈된 혈액이 흡수되면 점차 피부색이 정상화 된다. 손상후 첫 24시간동안 손상부위를 상승시키고 냉 요법을 1회에 20-30분 이내로 적용하여 출혈과 부종을 감소시킨다.
부종이 줄어든 후에는 혈관 확장과 혈액 흡수를 돕고 관절 운동의 회복을 위해서 1회에 약 20분동안은 습열을 적용한다.
타박상 부위를 탄력붕대로 감아서 환부를 고정하여 출혈을 조절하고 부종을 감소시킨다.
통증이 심하면 aspirin이나 acetaminophen 등을 복용한다.(성인간호학Ⅱ 근골격계 1051p)

<중 략>

간호 진단
#1 복강내출혈과 관련된 체액불균형 위험

<과학적 근거>
복부손상은 둔상이나 관통상으로 발생되며 대부분이 생명을 위협하는 심각한 상태이고 대개 수술을 요한다.
초기에는 별 증상이 없다가 점차 춣혈과 복막증상이 나타난다. X-선 촬영상에서 요근상이 소실된다.
의식이 있는 환자에서는 심한 복강내 손상이 있게 되면 통증과 압통이 나타나고 복부팽만, 오심, 구토, 근육의 강직, 장음이 감소되거나 소실된다.
[성인간호학Ⅰ.2010. 이향련 외. 수문사]

<중 략>

장기 목표 : 대상자의 체액의 균형이 유지된다.
단기 목표 : 대상자의 복강내출혈로 인한 불편감이 줄어든다.

간호계획
<진단적 계획>
1. CT, X-ray를 촬영한다.
2. 복부의 통증과 압통여부를 확인한다.

<치료적 계획>
1. 처방된 수액을 주입한다.
2. v/s를 사정한다.
3. 혈액검사를 실시한다.

<교육적 계획>
1. 복강내 출혈이 있음을 알리고 움직이지 않도록 교육한다.
2. 금식을 하도록 교육한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ 수문사
기본간호학Ⅱ 수문사
간호과정의 이론과 적용 수문사
다운로드 맨위로